Dica do autor: A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Essa é uma das vulvovaginites mais comuns e está associada a processos inflamatórios intensos, que podem acometer tanto a vagina quanto o colo do útero, levando ao característico aspecto salpicado, conhecido como "colo em framboesa" ou "colo em morango".

Do ponto de vista clínico, a tricomoníase se manifesta principalmente por um corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, espumoso e de odor fétido, muitas vezes associado a prurido intenso, disúria e dispareunia. O exame especular pode revelar, além do colo em framboesa, uma hiperemia vaginal difusa.

O diagnóstico pode ser feito com base nos achados clínicos, mas pode ser confirmado por exames laboratoriais, como:

• Bacterioscopia: visualização direta do protozoário móvel em esfregaço a fresco.
• Teste de Whiff: aplicação de hidróxido de potássio (KOH) a 10% sobre a secreção vaginal; quando positivo, libera um odor forte e desagradável ("cheiro de peixe podre"), semelhante ao encontrado na vaginose bacteriana.
• pH vaginal aumentado (>4,5), devido à diminuição da população de lactobacilos.

O tratamento de escolha é o metronidazol, administrado por via oral em dose única de 2 g ou em esquema de 500 mg de 12/12h por 7 dias. É fundamental tratar a parceria sexual, mesmo que ele não apresente sintomas, pois a infecção pode ser assintomática nos homens e levar à reinfecção. Além disso, recomenda-se abstinência sexual durante o tratamento.

A tricomoníase está associada a complicações como aumento do risco de transmissão do HIV, parto prematuro e ruptura prematura de membranas em gestantes. Dessa forma, seu diagnóstico e tratamento adequados são essenciais para evitar repercussões clínicas mais graves.

Alternativa A: CORRETA. O enunciado descreve uma paciente com corrimento vaginal fétido e colo uterino com aspecto salpicado após teste do lugol, achados clássicos da tricomoníase. Essa manifestação se deve à inflamação intensa causada pelo Trichomonas vaginalis.

Alternativa B: INCORRETA. A candidíase vaginal geralmente cursa com corrimento esbranquiçado, espesso e grumoso, tipo "leite coalhado", sem odor fétido. Além disso, não há relação com o aspecto salpicado do colo uterino.

Alternativa C: INCORRETA. A vaginose citolítica é um diagnóstico diferencial da candidíase e ocorre por um excesso de lactobacilos, levando a sintomas como prurido e corrimento branco, mas não está associada a odor fétido ou ao colo em framboesa.

Alternativa D: INCORRETA. A vaginose bacteriana também apresenta corrimento fétido, mas sem inflamação evidente do colo uterino. O achado clássico da tricomoníase (colo em framboesa) não está presente na vaginose bacteriana.

Resposta: Alternativa A