Dica do autor: Os tumores ovarianos em adolescentes têm características distintas dos tumores em mulheres adultas. Na faixa etária jovem, a maioria dos tumores ovarianos é benigna, e os tumores de células germinativas são os mais frequentes.

O teratoma maduro, também chamado de cisto dermoide, é o tumor germinativo benigno mais comum em adolescentes e mulheres jovens. Ele se origina a partir de células totipotentes e pode conter tecidos derivados das três camadas germinativas (ectoderma, mesoderma e endoderma).

Características clínicas e ultrassonográficas do teratoma maduro:

• Geralmente assintomático, podendo ser descoberto incidentalmente.
• Pode causar dor abdominal se houver torção ovariana, que ocorre em cerca de 15% dos casos.
• Ultrassonografia:Imagem heterogênea, predominantemente hipoecogênica, com áreas hiperecogênicas de permeio, que correspondem a gordura, calcificações (dentes, ossos) e tecidos sólidos.
• Sinal clássico: "sombra acústica" devido à presença de estruturas calcificadas.

No caso da paciente, a descrição ultrassonográfica de lesão heterogênea, predominantemente hipoecogênica, com áreas hiperecogênicas é altamente sugestiva de teratoma maduro.

Alternativa A: INCORRETA. O tumor de Sertoli-Leydig é raro e está associado à produção excessiva de androgênios, levando a sinais de virilização (hirsutismo, acne, engrossamento da voz, amenorreia). O quadro ultrassonográfico da paciente não é compatível com esse tumor.

Alternativa B: INCORRETA. O disgerminoma é um tumor maligno de células germinativas, mais comum em adolescentes. No ultrassom, costuma ser sólido, homogêneo ou discretamente heterogêneo, sem a presença de áreas hiperecogênicas características do teratoma.

Alternativa C: CORRETA. O teratoma maduro é o tumor ovariano mais comum em adolescentes, e sua ultrassonografia típica inclui aspecto heterogêneo, hipoecogênico, com áreas hiperecogênicas, correspondendo a gordura e calcificações. O quadro clínico da paciente é altamente sugestivo desse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Os cistos foliculares funcionais são frequentes, mas são aneicoicos e homogêneos no ultrassom. A presença de áreas hiperecogênicas na imagem não é compatível com cisto funcional.

Resposta: Alternativa C