Dica do autor: O desenvolvimento neuropsicomotor infantil abrange o crescimento e a aquisição de habilidades motoras e cognitivas, que se manifestam através de marcos do desenvolvimento que variam conforme a faixa etária. A criança de seis meses já deve apresentar algumas habilidades motoras, como a capacidade de sustentar a cabeça, rolar e manusear objetos, embora sentar sem apoio seja uma habilidade esperada apenas entre 7 e 9 meses.

Os reflexos primitivos, que são as respostas automáticas e estereotipadas a um determinado estímulo externo, devem estar presentes ao nascimento e, posteriormente, são inibidos nos primeiros meses de vida, quando surgem os reflexos posturais e a atividade motora voluntária. A presença dos reflexos primitivos indica integridade do sistema nervoso central, mas sua persistência sinaliza disfunção neurológica; portanto, além de entender como testar cada um dos reflexos primitivos, é importante conhecermos a idade esperada do seu desaparecimento (veja o quadro abaixo). Nesse caso temos um lactente de 6 meses que não apresenta mais os reflexos de apoio plantar, de sucção e de Moro e que ainda apresenta os reflexos de preensão dos artelhos e cutâneo plantar (com extensão do hálux), achados normais para essa idade.

Sendo assim, a observação do desenvolvimento neuropsicomotor da criança, no caso em questão, está dentro da normalidade para a idade de seis meses.

Alternativa A: CORRETA. A criança apresenta desenvolvimento neuropsicomotor adequado para sua idade. Ela está com marcos de desenvolvimento esperados aos seis meses, como o sustentar a cabeça, rolar com facilidade, e trocar objetos de uma mão para a outra. Além disso, os reflexos observados são compatíveis com a faixa etária, sendo normal o desaparecimento do reflexo de Moro e da sucção aos seis meses. O reflexo de preensão dos artelhos e cutâneo plantar ainda são esperados nessa fase. Não há sinais de atraso, portanto, o acompanhamento contínuo e o retorno segundo o calendário de puericultura são recomendados.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a criança esteja apresentando um desenvolvimento adequado, não há necessidade de estimulação específica ou reavaliação em 30 dias, uma vez que a evolução neuropsicomotora parece estar dentro da normalidade para a idade de seis meses.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indícios de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. A criança está alcançando marcos importantes para sua idade, como rolar e trocar objetos entre as mãos, e não apresenta sinais de atraso que justificariam uma reavaliação em sete dias.

Alternativa D: INCORRETA. O encaminhamento para um neurologista não é necessário neste caso, pois a criança está dentro dos padrões normais de desenvolvimento neuropsicomotor para sua idade. A ausência de certos reflexos, como o reflexo de Moro e de sucção, é esperada aos seis meses, e a criança está apresentando as habilidades motoras apropriadas para a idade.

Resposta: Alternativa A.