Dica do autor: A hipertensão gestacional é uma condição caracterizada pelo surgimento de pressão arterial elevada (PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas) após a 20ª semana de gestação, na ausência de critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia.

Os critérios de pré-eclâmpsia são: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3) ou disfunção de órgão-alvo: disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise (DHL>600, esquizócitos em sangue periférico ou bilirrubina total > 1,2) ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes; alterações placentárias (restrição de crescimento intrauterino ou alteração de doppler).

É um diagnóstico de exclusão e pode ser transitória ou evoluir para pré-eclâmpsia, especialmente se não for bem acompanhada. Após o parto, o quadro deve regredir em até 12 semanas; caso contrário, é reclassificado como hipertensão crônica.

Alternativa A: CORRETA. A definição está precisa: hipertensão gestacional é a elevação da pressão arterial na segunda metade da gestação, sem proteinúria ou sinais de pré-eclâmpsia. É um diagnóstico distinto e importante dentro das síndromes hipertensivas da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a hipertensão gestacional possa evoluir para pré-eclâmpsia, isso ocorre em cerca de 15% a 25% dos casos, e não em mais de 90%.

Alternativa C: INCORRETA. O objetivo do controle pressórico não é reduzir a pressão abaixo de 100 x 60 mmHg, pois isso pode comprometer a perfusão uteroplacentária. O ideal é manter a pressão diastólica entre 80-85mmHg, evitando tanto valores muito altos quanto hipotensão.

Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão gestacional deve regredir até 12 semanas pós-parto. A alternativa está errada ao afirmar "até 12 meses". Caso persista após esse período de 12 semanas, a paciente deve ser reavaliada e reclassificada como portadora de hipertensão arterial crônica.

Resposta: Alternativa A.