Dica do autor: A hipertensão renovascular é uma forma de hipertensão secundária causada por estenose significativa da artéria renal, geralmente devido à aterosclerose (em idosos) ou displasia fibromuscular (em pacientes mais jovens, especialmente mulheres). O exame de imagem de escolha para triagem e investigação inicial dessa condição é o Doppler das artérias renais, pois é não invasivo, de baixo custo e não exige uso de contraste iodado — o que é vantajoso, especialmente em pacientes com disfunção renal.

O Doppler avalia fluxo sanguíneo nas artérias renais, podendo identificar redução de fluxo, aumento da velocidade sistólica e índice de resistência alterado, sugestivos de estenose. Se o resultado for inconclusivo e a suspeita clínica persistir, exames como angiotomografia ou angiorressonância podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia simples de abdome não tem utilidade na avaliação das artérias renais nem na investigação da etiologia da hipertensão. Serve para avaliar calcificações, corpos estranhos e obstruções intestinais, mas não vasos.

Alternativa B: CORRETA. O Doppler de artérias renais é o exame de imagem inicial de escolha na investigação da hipertensão renovascular, por ser não invasivo, acessível e eficaz na detecção de estenose arterial renal.

Alternativa C: INCORRETA. A cintilografia renal com captopril era usada com mais frequência no passado, mas perdeu espaço como exame inicial por apresentar baixa sensibilidade e especificidade, especialmente em pacientes com função renal alterada.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal simples não inclui avaliação específica das artérias renais e, portanto, não é adequada para investigação da etiologia renovascular da hipertensão.

Resposta: Alternativa B.