Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma condição hipertensiva da gestação associada a disfunção endotelial e placentação inadequada. Ocorre devido a uma invasão trofoblástica deficiente das artérias espiraladas, levando a hipoperfusão placentária, inflamação sistêmica e ativação endotelial. Gestantes com história prévia de pré-eclâmpsia e hipertensão crônica apresentam risco elevado de recorrência e complicações graves, como restrição de crescimento fetal e parto prematuro.

Para prevenir a recorrência, a conduta indicada é o uso de aspirina em baixa dose (100-150 mg/dia), iniciada entre 12 e 16 semanas, pois essa medida melhora a perfusão placentária, diminuindo o risco de pré-eclâmpsia em até 50% nos casos de alto risco.

Adicionalmente, a suplementação de cálcio (1 a 2 g/dia) deve ser recomendada, reduzindo o risco de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia, especialmente em populações com deficiência de cálcio.

Alternativa A: CORRETA. A aspirina em baixa dose é a principal estratégia de prevenção da pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco, devendo ser iniciada precocemente para melhor efeito protetor.

Alternativa B: INCORRETA. O sulfato de magnésio não previne pré-eclâmpsia, mas é utilizado para profilaxia e tratamento de eclâmpsia em pacientes com formas graves da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A hidralazina venosa é um medicamento anti-hipertensivo de resgate, usado em crises hipertensivas gestacionais, mas não tem papel na prevenção da pré-eclâmpsia.

Alternativa D: INCORRETA. A metildopa é um anti-hipertensivo seguro na gestação, indicado para o controle ambulatorial da hipertensão, mas não previne a pré-eclâmpsia.

Resposta: Alternativa A.