Dica do autor: Pacientes submetidos à esplenectomia possuem um risco aumentado de infecções graves, especialmente por bactérias encapsuladas, pois o baço desempenha um papel crucial na remoção desses patógenos da circulação. A principal complicação é a sepse fulminante pós-esplenectomia, que tem alta mortalidade. Os três principais agentes infecciosos são Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b (Hib), sendo o S. pneumoniae o mais comum. Por isso, a vacinação contra esses patógenos deve ser realizada preferencialmente antes da esplenectomia (pelo menos 2 semanas antes) ou, se cirurgia emergencial, 14 dias após a estabilização do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. O vírus Varicella-Zoster (VVZ) não é uma bactéria encapsulada e não está diretamente relacionado ao risco aumentado de infecção em pacientes esplenectomizados. Embora a vacinação contra varicela seja recomendada em pacientes imunocomprometidos, ela não é uma das principais indicadas para esplenectomizados.

Alternativa B: INCORRETA. O Haemophilus influenzae tipo b (Hib) é um importante patógeno encapsulado e faz parte do esquema de vacinação em pacientes esplenectomizados. No entanto, ele não é o agente mais comum envolvido na sepse pós-esplenectomia, ficando atrás do S. pneumoniae.

Alternativa C: INCORRETA. A Neisseria meningitidis é outro patógeno encapsulado e um dos principais agentes infecciosos nesses pacientes. A vacinação contra meningococo (sorogrupos A, C, W, Y e B) é altamente recomendada, mas não é o patógeno mais comum, sendo o S. pneumoniae o mais frequente.

Alternativa D: CORRETA. O Streptococcus pneumoniae é o patógeno mais comum na sepse pós-esplenectomia. Sua cápsula polissacarídica dificulta a fagocitose e, na ausência do baço, o paciente tem maior risco de infecção invasiva. A vacinação contra pneumococo (VPC13 e VPP23) é essencial para reduzir esse risco.

Resposta: Alternativa D