QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma infecção pulmonar aguda que ocorre fora do ambiente hospitalar ou até 48 horas após internação, sendo caracterizada por sintomas respiratórios e sistêmicos associados a alterações radiológicas compatíveis, como a consolidação lobar observada na radiografia descrita no enunciado.

Clinicamente, o paciente apresenta febre, tosse produtiva, dor torácica ventilatório-dependente e, por vezes, dispneia e taquicardia. A radiografia de tórax com consolidação pulmonar reforça o diagnóstico, principalmente quando os achados clínicos são compatíveis. O tratamento é essencialmente antibiótico, instituído de forma empírica, baseado no perfil do paciente, presença de comorbidades e gravidade clínica.

De maneira geral, para adultos previamente saudáveis e tratados ambulatorialmente, os esquemas incluem:

• Amoxicilina ou
• Macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) ou
• Doxiciclina

Para pacientes com comorbidades (ex.: DPOC, diabetes, cardiopatias), recomenda-se:

• Amoxicilina + clavulanato + macrolídeo ou
• Monoterapia com quinolona respiratória (levofloxacino ou moxifloxacino)

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. Nem todos os casos de pneumonia exigem antibióticos amplos — em pacientes sem comorbidades, o uso de amoxicilina ou doxiciclina é suficiente. O tratamento deve ser individualizado, e o uso indiscriminado de antibióticos de amplo espectro aumenta o risco de resistência.

Alternativa B: INCORRETA. Broncodilatadores não são tratamento de primeira linha para pneumonia. Podem ser utilizados como terapia de suporte em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica associada, mas não tratam a infecção bacteriana de base.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoides inalatórios não têm papel no tratamento empírico inicial da PAC. São indicados em asma ou DPOC, mas não atuam na resolução da infecção pulmonar aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Observação clínica isolada não é conduta adequada frente a um quadro sugestivo de pneumonia com consolidação radiológica e sintomas sistêmicos. A ausência de tratamento pode levar à piora clínica, sepse ou óbito.

Resposta: Questão ANULADA pela banca.

Nota: A anulação da questão pela banca provavelmente se deu pela falta de informações clínicas mais detalhadas, como sinais de gravidade, presença de comorbidades ou local de tratamento (ambulatorial vs hospitalar), o que compromete a definição de um único esquema ou conduta inicial inequívoca.