DISCORDÂNCIA COM O GABARITO DA BANCA

Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica, inflamatória, crônica e progressiva, que afeta principalmente pequenas articulações, com padrão simétrico e poliarticular. Um dos sinais clínicos mais característicos é a rigidez matinal com duração superior a 30 minutos ou 1 hora, especialmente nas articulações das mãos (metacarpofalângicas e interfalângicas proximais), que melhora ao longo do dia com o movimento.

Outros achados frequentes incluem dor e edema articular, presença de nódulos reumatoides (especialmente em superfícies extensoras) e, em casos mais avançados, deformidades articulares irreversíveis. A doença acomete predominantemente mulheres entre 30 e 50 anos, sendo o início após os 50 também comum.

A dor articular em joelhos e quadris pode ocorrer, mas é mais rara, sendo mais comum nos casos de osteoartrite (OA), Somado ao fato de uma rigidez matinal limítrofe, sem especificação de artrite de região de pequenas articulações das mãos (metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais) ou punhos. A presença de nodulações na OA são comuns em região de interfalangeanas distais e proximais (nódulos de Herberden e Bouchard, respectivamente).

Alternativa A: INCORRETA. A artrite reumatoide é uma hipótese possível, porém com acometimento de grande articulações de quadril e joelho, em uma rigidez matinal limítrofe de 30 minutos, sem especificação de artrite de punhos e pequenas articulações das mãos. Ademais, a nodulação apesar de presente na artrite reumatoide, costuma acompanhar mais alterações de deformação e destruição articular, não descritas no enunciado. Gabarito dado pela banca, mas discordamos.

Alternativa B: CORRETA. A osteoartrite (OA) também cursa com dor articular, sendo uma doença degenerativa e não inflamatória, com rigidez matinal de curta duração (geralmente < 30 minutos), piora com o uso articular e melhora com o repouso. Normalmente acomete pessoas com idade mais avançada, associado com acometimento de grandes articulações (quadril, joelhos, ombros e coluna). Nódulos podem ocorrer (de Heberden e Bouchard).

Alternativa C: INCORRETA. A gota geralmente afeta articulações isoladas, com episódios de artrite aguda, súbita, muito dolorosa, frequentemente no hálux (podagra). Não há nódulos reumatoides, e a rigidez matinal prolongada não é uma característica marcante.

Alternativa D: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode ter artrite, mas esta costuma ser não erosiva, intermitente e acompanhada de outros sinais sistêmicos como rash malar, fotossensibilidade, manifestações renais ou hematológicas, o que não é mencionado no caso.

Resposta da Banca: Alternativa A.

Resposta da equipe Sanarflix: Alternativa B como melhor resposta.