Dica do autor: A fissura anal é uma lesão ulcerosa longitudinal localizada no canal anal. Cerca de 90% estão localizadas na linha média posterior e 10% na região da linha média anterior. O quadro clínico clássico é de sangramento anal com dor junto e após as evacuações, associado a presença de plicoma sentinela, hipertonia esfincteriana e presença de papila hipertrófica.
Para o tratamento da fissura anal aguda (< 6 semanas), deve-se orientar, além das medidas dietéticas, banhos de assento frequentes e emolientes fecais. Também há recomendações de utilização de nitratos tópicos (pomada de nitroglicerina) ou bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipina ou diltiazem tópico), a fim de relaxar o esfíncter anal interno.
As fissuras crônicas devem ter como abordagem inicial o tratamento farmacológico com bloqueadores de canal de cálcio em gel (diltiazem ou nifedipina) ou nitratos. Boa parte dos casos apresentam boa cicatrização e melhora significativa do quadro, diminuindo, portanto, o número de casos cirúrgicos. A injeção de toxina botulínica tem como meta diminuir o tônus esfincteriano. Isto pode levar a um certo grau de incontinência fecal temporária.

Resposta: Alternativa B.