Dica do autor: O modelo de Dahlgren e Whitehead nos lembra que a saúde é determinada por uma teia de fatores — desde características individuais até políticas econômicas e condições sociais. Para intervir com chance real de sucesso é preciso ir além do setor saúde: trabalhar de forma intersetorial (saúde, educação, trabalho, transporte, habitação, etc.), garantir que as pessoas afetadas participem da concepção, implementação e avaliação das ações, e ainda embasar tudo isso em evidências robustas para que as intervenções sejam efetivas e custo‑efetivas. Em outras palavras: o pulo do gato é combinar governança integrada, corresponsabilização social e avaliação técnica contínua. Sem intersetorialidade, atacamos só um sintoma; sem participação social, as ações não são apropriadas localmente; sem evidências, perdemos eficácia e a chance de escalar o que funciona.

Alternativa A: INCORRETA. Integralidade, hierarquização e equidade são princípios centrais do sistema de saúde e orientam a organização da atenção — são essenciais, sem dúvida — mas não representam, de forma direta, os pilares operacionais para intervenções sobre determinantes sociais da saúde. Faltam aqui o caráter intersetorial (atuar em outros setores) e a necessidade explícita de embasamento por evidências e participação social.

Alternativa B: INCORRETA. Intersetorialidade e participação social aparecem corretamente, mas a inclusão de regionalização no lugar de evidências científicas torna a alternativa incompleta. Regionalização trata da organização do sistema de saúde em níveis geográficos e de referência, importante para gestão, porém não substitui a necessidade de fundamentar ações em evidências para garantir eficácia e sustentabilidade.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reúne os três pilares que garantem viabilidade, efetividade e sustentabilidade das intervenções sobre determinantes sociais: 1) intersetorialidade — agir junto a outros setores que produzem as condições de saúde; 2) participação social — incorporar demandas, saberes e controle social; 3) evidências científicas — planejar e avaliar com base em dados e resultados comprovados. Juntos, esses elementos articulam política, prática e avaliação, permitindo intervenções escaláveis e adaptáveis ao contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Hierarquização e regionalização referem‑se à organização e ao acesso dentro do sistema de saúde; evidências científicas são relevantes, mas a combinação indicada não contempla a participação social nem a necessária articulação intersetorial para atacar os determinantes sociais de forma sustentável.

Resposta: Alternativa C