Dica do autor: Queimaduras se classificam principalmente pela profundidade do dano tecidual. Primeiro grau (epidérmico) é clássico da queimadura solar: eritema, dor e sem bolhas. As de espessura parcial (segundo grau) lesionam epiderme e parte da derme e são subdivididas em superficiais — com bolhas, aspecto úmido e grande dor — e profundas — com presença de áreas esbranquiçadas/avermelhadas, redução da sensibilidade e maior risco de cicatriz hipertrofiada e necessidade de enxertia. As de espessura total (terceiro grau) acometem toda a epiderme e derme, podendo atingir estruturas mais profundas; a pele fica seca, perlécea, com coloração que varia do branco ao carbonizado, e frequentemente indolor por destruição das terminações nervosas. Em resumo: bolha = sinal de lesão em espessura parcial, não total; queimadura indolor costuma indicar terceiro grau. O pulo do gato na prova é bater o olho: bolha → segundo grau; pele seca, insensível e perlécea → terceiro grau.

Alternativa A: CORRETA. Queimadura de espessura total é sinônimo de queimadura de terceiro grau. Esse termo enfatiza que toda a espessura da pele foi atingida, exigindo frequentemente desbridamento cirúrgico e enxertia, já que os anexos cutâneos (folículos, glândulas) estão destruídos.

Alternativa B: CORRETA. Queimadura solar geralmente produz eritema e dor superficial (equivalente a 1.º grau). Em alguns casos intensos pode causar bolhas (2.º grau superficial), mas na maioria das situações a apresentação típica é eritema sem formação de calo ou bolha.

Alternativa C: INCORRETA. Bolha é característica de queimadura de segundo grau (espessura parcial), não de terceiro grau. Em queimaduras de espessura parcial há separação entre epiderme e derme com formação de flictenas. No terceiro grau, a pele costuma estar seca, coriácea ou perlécea e frequentemente insensível, sem formação de bolhas típicas.

Alternativa D: CORRETA. Queimaduras de terceiro grau costumam ser pouco dolorosas ou indolores na área acometida pela destruição das terminações nervosas. Atenção: as bordas da lesão, que têm espessura parcial, podem ser muito dolorosas.

Alternativa E: CORRETA. Queimaduras de segundo grau realmente afetam epiderme e parte da derme e são subdivididas em superficiais (bolhas, dor intensa, bom potencial de reepitelização) e profundas (pouca dor, coloração mais pálida, cicatrização prejudicada, possível necessidade de enxertia).

Resposta: Alternativa C