Dica do autor: A hemorragia pós-parto é uma complicação obstétrica grave que pode levar a morbidade e mortalidade materna se não for adequadamente prevenida e tratada. É fundamental a compreensão de quais são os fatores de risco para essa condição para que as medidas necessárias sejam tomadas, para evitar complicações. O documento Recomendações Assistenciais Para Prevenção, Diagnóstico e Tratamento da Hemorragia Obstétrica (Estratégia Zero Morte Materna por Hemorragia Pós-Parto) traz como fatores de alto risco:
- Placenta prévia ou de inserção baixa
- Pré-eclâmpsia grave
- Hematócrito < 30% + fatores de risco
- Plaquetas < 100.000
- Sangramento ativo à admissão
- Coagulopatias / uso de anticoagulantes
- Descolamento prematuro de placenta
- Placentação anômala (acretismo)
- Presença de ≥ 2 fatores de médio risco

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A cesariana ou cirurgia uterina prévia é citada como fator de médio risco no documento.

Alternativa B: INCORRETA. Ter quatro ou mais partos vaginais é um fator de médio risco.

Alternativa C: CORRETA. A placentação anômala, como o acretismo placentário, é um dos principais fatores de alto risco para hemorragia pós-parto. O acretismo placentário ocorre quando a placenta se adere de forma anormal ao útero, sem um plano de clivagem, invadindo o miométrio. Essa condição pode levar a problemas na separação da placenta após o parto, resultando em sangramento intenso e dificuldades em controlar a hemorragia.

Alternativa D: INCORRETA. A história prévia de atonia uterina ou hemorragia obstétrica é um fator de médio risco.

Alternativa E: INCORRETA. A corioamnionite é um fator de médio risco.

Resposta: Alternativa C.