Dica do autor: Nesta questão, vamos abordar a suplementação de ferro em um recém-nascido a termo em aleitamento materno exclusivo, cuja mãe é vegetariana estrita e não suplementou ferro durante a gestação. Será essencial entender as necessidades de ferro nessa fase da vida e as recomendações para prevenir a deficiência de ferro em lactentes. O ferro é um mineral essencial para o desenvolvimento e a função adequada do organismo. No período neonatal, o recém-nascido recebe uma reserva de ferro da mãe durante a gestação, o que é importante para suprir suas necessidades durante os primeiros meses de vida. No entanto, essa reserva começa a diminuir após os primeiros meses, e a demanda por ferro aumenta à medida que o bebê cresce. É importante garantir que o lactente receba ferro suficiente para prevenir a anemia por deficiência de ferro.

Alternativa A: INCORRETA. Embora André seja um recém-nascido a termo, é importante lembrar que ele apresentou baixo peso ao nascer, um sinal de alerta importante para possibilidade de reservas de ferro insuficientes para atender às suas necessidades ao longo dos primeiros meses de vida. Portanto, é recomendada a suplementação profilática de ferro iniciada precocemente para prevenir a deficiência de ferro.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o leite materno seja rico em nutrientes e seja a melhor fonte de nutrição para lactentes até os seis meses de idade, o teor de ferro no leite materno pode não ser suficiente para suprir todas as necessidades de ferro do bebê após os primeiros meses de vida. É por isso que a suplementação de ferro é recomendada de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. A recomendação de iniciar a suplementação de ferro com 180 dias de vida é para recém-nascidos a termo com peso adequado e que não possuem fatores de risco para anemia ferropriva. Não é o caso do André, que além de ser um recém-nascido de baixo peso (peso de nascimento inferior a 2500g) também apresenta risco de anemia ferropriva pelo histórico materno (vegetariana estrita e sem suplementação de ferro durante a gestação).

Alternativa D: INCORRETA. Embora a dose de 2mg/kg/dia seja correta para um recém-nascido de baixo peso recomenda-se que ela seja iniciada de maneira mais precoce, aos 30 dias de vida ao invés dos 90 dias.

Alternativa E: CORRETA. De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria, a suplementação profilática de ferro em lactentes deve começar com 2mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 30 dias de vida em recém-nascidos de baixo peso. Essa dose deve ser mantida por um ano. Após esse período, a dose pode ser reduzida para 1mg/kg/dia até o segundo ano de vida. Essa estratégia visa prevenir a deficiência de ferro e garantir um desenvolvimento saudável para o lactente.

Resposta: Alternativa E.