Dica do autor: Nesta questão, vamos abordar um caso clínico envolvendo uma criança com febre recorrente e outros sintomas sistêmicos. O diagnóstico mais provável deve ser feito considerando os achados clínicos apresentados, assim como as características das doenças sugeridas pelas alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Febre Familiar do Mediterrâneo (FFM), também conhecida como Síndrome Periódica Associada à Criopirina (CAPS), é uma doença genética autossômica recessiva que se manifesta com episódios recorrentes de febre, geralmente acompanhados de dor abdominal, dor nas articulações e exantema cutâneo. Embora a febre seja uma característica comum, os sintomas de FFM não incluem odinofagia e linfonodomegalia cervical dolorosa. Além disso, os corticosteroides não são o tratamento padrão para essa condição.

Alternativa B: INCORRETA. A Sarcoidose é uma doença inflamatória granulomatosa que pode afetar vários órgãos, incluindo os pulmões, gânglios linfáticos, pele e olhos. Embora a sarcoidose possa causar febre, o quadro clínico típico envolve achados pulmonares e não é comum que se apresente com odinofagia e dor abdominal como relatado no caso da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A Tuberculose é uma infecção causada pelo Mycobacterium tuberculosis e pode afetar os pulmões e outros órgãos. Embora possa se apresentar com febre e linfonodomegalia, a dor abdominal e a odinofagia não são características típicas dessa doença, e os episódios recorrentes de febre com remissão espontânea não se encaixam no padrão de tuberculose.

Alternativa D: INCORRETA. A Doença de Kikuchi, também conhecida como Linfadenite Histiocítica Necrotizante, é uma condição rara que se manifesta com linfonodomegalia cervical dolorosa, febre e outros sintomas sistêmicos. Embora alguns sintomas sejam semelhantes aos descritos no caso, como a linfonodomegalia dolorosa, essa doença não é conhecida por apresentar episódios recorrentes de febre com remissão espontânea.

Alternativa E: CORRETA. PFAPA é a sigla para a doença "Periodic Fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis, and cervical Adenitis", uma síndrome febril periódica com úlceras aftosas na boca, faringite e linfonodomegalia cervical. Os episódios recorrentes de febre alta, com duração geralmente de 3 a 7 dias, são uma característica típica da PFAPA. Esses episódios ocorrem em intervalos regulares (a cada 2 a 12 semanas) e apresentam remissão espontânea, o que corresponde ao padrão clínico relatado pela mãe da paciente. Além disso, é relevante notar que os corticosteroides, como mencionado pela mãe da criança, é o tratamento da síndrome PFAPA, que se associa à redução da febre em menos de 6 horas e à resolução dos outros sintomas em 48 horas. Guarde bem essa informação: nas provas você deve suspeitar de síndrome PFAPA na presença de um pré-escolar que se apresenta com episódios recorrentes de febre, dor de garganta e úlceras orais.

Resposta: Alternativa E.