Dica do autor: A insuficiência ovariana primária (IOP) é caracterizada pela perda precoce da função ovariana, com baixa reserva folicular e reação endócrina de menopausa antes dos 40 anos. Na prática clínica, o pulo do gato para entender as opções de maternidade é bater o olho na fisiologia: se não há folículos suficientes, estratégias que dependem da produção própria de óvulos têm pouca chance de sucesso. Por isso, as alternativas viáveis para uma mulher com IOP estabelecida são as que não dependem de seus próprios gametas (por exemplo, doação de óvulos) ou caminhos reprodutivos não biológicos (adoção). A criopreservação de oócitos é excelente como medida preventiva — ou seja, para quem identifica risco de IOP antes da falência ovariana franca — mas, uma vez instalada a IOP, geralmente não é factível obter óvulos suficientes para criopreservá-los com sucesso. Da mesma forma, a estimulação ovariana controlada só funciona se houver folículos responsivos; em IOP consolidada a resposta é pobre ou ausente. Importante também lembrar que o útero costuma estar preservado, portanto gestação com óvulos de doadora é uma opção realista; e que há uma pequena chance de ovulação intermitente e gravidez espontânea, mas isso não é uma estratégia confiável. Fique ligado: na prática o planejamento reprodutivo da mulher com IOP passa por aconselhamento genético, avaliação do útero e das comorbidades, e orientação sobre as reais chances de cada caminho.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que apenas I (adoção) e II (criopreservação de oócitos) são corretos. A adoção é, sim, uma opção plenamente válida. Já a criopreservação de oócitos não é uma opção prática para uma mulher com IOP já instalada — ela é uma medida preventiva indicada antes da perda significativa da reserva ovariana. Se a paciente já está com IOP, a chance de obter óvulos suficientes para congelamento é muito baixa, portanto essa alternativa é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Afirma que somente I (adoção) e IV (óvulo de doadora jovem) são corretos. Isso bate com a realidade clínica: na IOP estabelecida, as opções viáveis para a mulher que deseja maternidade são caminhos que não dependem de seus próprios oócitos — a doação de óvulos é a principal estratégia para obtenção de gestação com útero materno preservado — e alternativas não biológicas como adoção. Portanto, esta é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe que apenas III (estimulação ovariana hormonal controlada) e IV (óvulo de doadora) são corretos. O item IV está certo, mas o III é problemático: a estimulação ovariana exige folículos funcionantes e resposta adequada aos gonadotrofinas. Na IOP consolidada a resposta costuma ser nula ou muito pobre, tornando a técnica inviável como opção consistente. Assim, a alternativa é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Indica I, II e III como corretos. Novamente, embora a adoção (I) seja correta, tanto a criopreservação de oócitos (II) quanto a estimulação ovariana controlada (III) têm utilidade apenas se feitas antes da falência ovariana franca ou em casos de reserva ainda preservada. Num quadro de IOP estabelecida, ambos são, na prática, opções inviáveis ou com baixíssima chance de sucesso, tornando essa combinação incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Coloca II, III e IV como corretos. O item IV (óvulos de doadora) é correto, mas II (criopreservação de oócitos) e III (estimulação ovariana) não são opções eficazes para quem já tem IOP consolidada. Logo, a presença simultânea de II e III torna essa alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B