Dica do autor: A ultrassonografia obstétrica é uma ferramenta essencial na monitorização da gravidez, permitindo avaliar a evolução fetal, identificar anomalias e apoiar em decisões clínicas. A compreensão das indicações e características da ultrassonografia, bem como sua aplicabilidade em diferentes estágios da gravidez, é crucial para a prática obstétrica. O nível de dificuldade desta questão é médio, pois requer conhecimento sobre o uso da ultrassonografia em diferentes momentos da gestação e seus achados específicos.

AFIRMATIVA I: INCORRETA. A ultrassonografia é de fato considerada segura tanto para a mãe quanto para o feto e, portanto, é o método de imagem de escolha na gravidez. Entretanto, a parte da afirmativa que indica ser contraindicada a realização da ultrassonografia por via transvaginal quando há sangramento de 1º trimestre é incorreta. A ultrassonografia transvaginal pode ser realizada em casos de sangramento no primeiro trimestre para avaliar a viabilidade da gestação e identificar possíveis causas do sangramento.

AFIRMATIVA II: CORRETA. A ultrassonografia do primeiro trimestre é de grande importância na assistência pré-natal moderna. Ela permite a datação precisa da gravidez, rastreamento de aneuploidias (como a síndrome de Down), diagnóstico de algumas anomalias fetais, diagnóstico de gestações gemelares e a predição de determinados riscos, como toxemia gravídica e parto pré-termo.

AFIRMATIVA III: CORRETA. A ultrassonografia transvaginal, dada a sua proximidade ao útero no início da gestação, permite uma melhor visualização das estruturas intrauterinas em comparação com a ultrassonografia abdominal. Com cinco semanas, é possível identificar o saco gestacional. A vesícula vitelina, por sua vez, pode ser visualizada a partir de 5,5 semanas, e com seis semanas, é possível identificar o eco embrionário e seus batimentos cardiofetais (BCF).

AFIRMATIVA IV: INCORRETA. Por volta das 6-7 semanas, ocorrem alterações no saco gestacional relacionadas ao início da formação da placenta, mas não é exatamente um "espessamento". A formação do trofoblasto, que posteriormente dará origem à placenta, pode ser observada. A afirmação de que, com 10 semanas, a placenta tem uma "estrutura definida" é simplista. A placenta continua a se desenvolver e maturar ao longo da gravidez.

Conclusão: Estão corretas as afirmativas II e III.

Resposta: Alternativa D.