Dica do autor: A questão traz uma gestante com glicemia de jejum de 92, por isso podemos fazer o diagnóstico de diabetes gestacional - não se deixe enganar pelo valor de referência "para adultos" que a questão trouxe, afinal, os valores na gestação são diferentes. O rastreamento de diabetes na gestação consiste em: no primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: normal se <92; diabetes gestacional entre 92 e 125; overt diabetes se ≥ 126. Além disso, é importante saber os valores de referência do Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75), indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: jejum < 92; 1h após sobrecarga < 180; e 2h após sobrecarga =30% dos controles acima das metas (<95 jejum; <140 1h pós-refeições; <120 2h pós-refeições), está indicado o tratamento medicamentoso, e a insulina é a droga de escolha.


Alternativa A: INCORRETA. A glicemia de 92 está alterada na gestação, indicando um diagnóstico de diabetes gestacional. Como o diagnóstico já foi feito com esse resultado, o teste de tolerância oral à glicose entre 24 e 28 semanas não deve ser realizado.

Alternativa B: INCORRETA. A glicemia de 92 está alterada na gestação, indicando um diagnóstico de diabetes gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. Temos o diagnóstico de diabetes gestacional, mas o tratamento inicial consiste na dieta, atividade física e monitoramento da glicemia capilar. A insulina só deverá ser prescrita se os controles não ficarem dentro da meta de até 30% de valores alterados.

Alternativa D: CORRETA. O resultado de glicemia de jejum de 92 mg/dL é diagnóstico de diabetes gestacional. A abordagem inicial para o manejo do diabetes gestacional envolve orientações sobre prática de atividade física, redução da ingestão de carboidratos e monitoramento da glicemia capilar em jejum e após as refeições. Essas estratégias podem ajudar a controlar os níveis de glicose e evitar complicações tanto para a mãe quanto para o feto.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de tolerância oral à glicose entre 24 e 28 semanas só deve ser realizado em pacientes que tiveram a glicemia normal no primeiro trimestre (< 92). No caso da questão o diagnóstico já foi feito com a glicemia de jejum, o teste de sobrecarga não deve ser realizado.

Resposta: Alternativa D.