Dica do autor: A pré-eclâmpsia é caracterizada pela hipertensão após as 20 semanas de gestação e mais um dos critérios diagnósticos: proteinúria (≥300mg/24h ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3) ou disfunção de órgão-alvo: disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal da paciente); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. Os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia são: crise hipertensiva (PAS≥160mmHg e/ou PAD ≥110mmHg) ou disfunção de órgão-alvo (os mesmos dos critérios diagnósticos). Chamamos "iminência de eclâmpsia" a tríade de sintomas: cefaléia + epigastralgia + alterações visuais. Diante de uma pré-eclâmpsia com critérios de gravidade, o sulfato de magnésio deve ser administrado imediatamente, para que o quadro não evolua para uma eclâmpsia (convulsões tônico-clônicas).


Alternativas A e D: INCORRETAS. A eclâmpsia é caracterizada pela ocorrência de convulsões.

Alternativa B: CORRETA. A paciente apresenta sinais de iminência de eclâmpsia, já que está manifestando sintomas como cefaleia, epigastralgia e turvação visual, além da hipertensão. A conduta apropriada é iniciar a administração de sulfato de magnésio. O sulfato de magnésio é usado para prevenir e controlar as convulsões em pacientes com pré-eclâmpsia e eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de metildopa está indicado para controle pressórico ambulatorial. Estamos diante de um quadro de iminência de eclâmpsia, e a droga de escolha de uso imediato é o sulfato de magnésio, para que a paciente não evolua para eclâmpsia (convulsões).

Alternativa E: INCORRETA. A conduta inicial diante de uma iminência de eclâmpsia é a administração do sulfato de magnésio, para que ela não evolua para eclâmpsia. A resolução da gestação só deverá ser realizada após a estabilização da paciente, e não há contraindicação ao parto vaginal (via de parto obstétrica).

Resposta: Alternativa B.