Dica do autor: O calendário de vacinação do Programa Nacional de Imunizações (PNI) possui duas vacinas que são específicas para os adolescentes: a vacina do HPV e a vacina meningocócica ACWY. Ambas as vacinas sofreram modificação da faixa etária recomendada pelo Ministério da Saúde no ano de 2022, portanto preste atenção! Atualmente a vacina do HPV é aplicada em duas doses com intervalo de 6 meses, em meninas e meninos de 9 a 14 anos. Já a vacina meningocócica ACWY passou a ser recomendada em dose única aplicada de 11 a 14 anos. Considerando que essa é uma paciente de 13 anos sem comorbidades prévias que está em dia com o esquema vacinal da infância, não há necessidade de outras vacinas que não as específicas da faixa etária. No entanto vale uma ressalva: foi descrito no enunciado que as últimas vacinas foram realizadas aos 11 anos, idade em que já havia indicação da realização tanto da vacina meningocócica ACWY quanto da vacina do HPV. No entanto, o enunciado descreve claramente que naquela ocasião foram feitas apenas as vacinas dT e febre amarela, confirmando a necessidade de indicar neste momento a aplicação das vacinas específicas dos adolescentes. Vamos analisar cada uma das alternativas!

Alternativa A: INCORRETA. A vacinação com Meningocócica ACWY até poderia ser feita (levando em consideração a observação da dica do autor). Porém, a pneumocócica 23-valente (PPV 23) não é recomendada no momento para esta adolescente que não apresenta comorbidades prévias. Apenas pessoas com risco aumentado para
doença pneumocócica invasiva (como: anemia falciforme, asplenia funcional ou anatômica, síndrome nefrótica ou insuficiência renal crônica, imunossupressão entre outras) devem receber, a partir dos 2 anos, reforços com a vacina pneumocócica 23 valente (Pneumo 23V).
Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de reforço da hepatite B e nem da vacina sarampo/caxumba/rubéola (SCR) para pacientes que possuam o calendário vacinal infantil em dia, ou seja, que já receberam as duas doses da vacina tríplice viral e as 3 doses da vacina contra hepatite B.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina Papilomavírus humano (HPV) é recomendada para adolescentes do sexo feminino, como é o caso desta paciente de 13 anos, mas o reforço da hepatite B não faz parte do esquema padrão de vacinação para essa faixa etária.

Alternativa D: CORRETA. Nesta alternativa, a Meningocócica ACWY e a vacina do HPV (Papilomavírus humano) são as recomendadas para a paciente no momento, com base no calendário de vacinação de 2022 do PNI. A vacina Meningocócica ACWY é importante para prevenir infecções meningocócicas, enquanto a vacina HPV é fundamental na prevenção do câncer do colo do útero e outras doenças associadas ao HPV, como as verrugas genitais.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina Pneumocócica 23-valente (PPV 23) não é recomendada para adolescentes como parte do esquema padrão de vacinação, conforme comentário da alternativa A.

Resposta: Alternativa D.