Dica do autor: No ECG temos um ritmo regular com QRS estreito, logo trata-se de taquicardia supraventricular (TSV). O tratamento das TSV na emergência depende inicialmente da avaliação hemodinâmica. Se houver sinais de instabilidade, como hipotensão, deve-se proceder a cardioversão elétrica sincronizada (CVES) imediatamente. Caso paciente esteja estável, a primeira conduta são manobras vagais e, se não houver resposta, adenosina.
Alternativa A: CORRETA. A manobra vagal modificada, que inclui soprar uma seringa e elevar os membros inferiores, é uma conduta inicial recomendada em casos de taquicardia supraventricular paroxística, de acordo com as diretrizes da American Heart Association. Isso pode ajudar a reduzir a frequência cardíaca através da estimulação do nervo vago, o que pode diminuir a condução do nó atrioventricular.
Alternativa B: INCORRETA. A anticoagulação com heparina e a introdução de amiodarona endovenosa não seriam condutas iniciais em uma taquicardia supraventricular com pulso estável e em um paciente clinicamente estável. A anticoagulação poderia ser considerada em certas situações, como em pacientes com fibrilação atrial e risco de AVC, mas não é a primeira opção de tratamento nesse cenário.
Alternativa C: INCORRETA. A sedação do paciente e a cardioversão sincronizada são reservadas para situações em que o paciente está instável hemodinamicamente, o que não é o caso da paciente descrita na questão. Essa conduta pode ser potencialmente perigosa se realizada em um paciente estável.
Alternativa D: INCORRETA. Tranquilizar o paciente e prescrever um betabloqueador por via oral não é a conduta inicial adequada. Embora os betabloqueadores possam ser úteis no tratamento de algumas taquicardias, eles não são a primeira opção de tratamento na maioria dos casos de taquicardia supraventricular paroxística.
Resposta: Alternativa A.