Dica do autor: Para memorizar o quadro clínico da placenta prévia, utilize o mnemônico PRÉVIA: O sangramento na placenta prévia é Progressivo, Repetitivo, Espontâneo, Vermelho vivo, Indolor e na Ausência de hipertonia ou sofrimento fetal agudo (diagnóstico diferencial com descolamento prematuro de placenta - DPP). O principal fator de risco para placenta prévia são sucessivas cesáreas. Diante de uma paciente com placenta prévia e sangramento, está indicada a internação hospitalar. Se a idade gestacional é inferior a 34 semanas, deve ser administrado o corticóide para maturação pulmonar fetal.

Alternativa A: INCORRETA. O descolamento prematuro de placenta é uma condição em que a placenta se desprende parcial ou totalmente do útero antes do parto. Os sinais e sintomas incluem dor abdominal intensa e sangramento vaginal, geralmente associados a hipertonia uterina e sofrimento fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A ruptura de vasa prévia é uma condição rara em que os vasos sanguíneos fetais se rompem, causando sangramento vaginal durante o trabalho de parto ou após a ruptura da bolsa amniótica. Geralmente está associada a uma inserção anormal do cordão umbilical na membrana amniótica. O quadro clínico pode ser parecido com o da placenta prévia, porém associado a sofrimento fetal, e na questão o feto apresenta boa vitalidade.

Alternativa C: INCORRETA. O sangramento do colo uterino geralmente é observado durante o exame especular e pode ser um achado normal na gestação. No entanto, é importante descartar outras causas de sangramento, especialmente quando há presença de sangramento vermelho vivo moderado e antecedente de duas cesarianas prévias.

Alternativa D: CORRETA. A placenta prévia é a principal hipótese diagnóstica nesse caso. Trata-se de uma condição em que a placenta se implanta parcial ou totalmente na porção inferior do útero, recobrindo o colo uterino ou localizada a menos de 2cm dele. O sangramento vaginal indolor, sem associação com sofrimento fetal, é uma das principais manifestações clínicas da placenta prévia, e antecedente de múltiplas cesarianas é o principal fator de risco.

Resposta: Alternativa D.