Dica do autor: Nesta questão, estamos discutindo o tratamento da hemorragia digestiva alta de origem varicosa esofagiana. As varizes esofágicas são veias dilatadas na parede do esôfago que podem ocorrer como consequência de hipertensão portal, geralmente associada à cirrose hepática. Essas varizes são mais suscetíveis a sangramento, o que pode resultar em hemorragia digestiva alta. O controle do sangramento é crucial nesses casos para prevenir complicações e reduzir a mortalidade.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O uso de beta-bloqueadores, como o propranolol e o nadolol, é uma medida importante para prevenir a formação e o crescimento das varizes esofágicas, reduzindo a pressão portal. No entanto, o uso de beta-bloqueadores não é considerado o tratamento de escolha para controlar ativamente o sangramento de varizes esofágicas.

Alternativa B: INCORRETA. A esplenectomia não é o tratamento de escolha para controlar a hemorragia de varizes esofágicas. A esplenectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção do baço e não está diretamente relacionada ao controle do sangramento varicoso.

Alternativa C: INCORRETA. A anastomose porto cava calibrada é um procedimento cirúrgico que envolve a criação de uma conexão entre a veia porta e a veia cava inferior. Embora seja uma opção terapêutica em alguns casos de hipertensão portal, não é considerada o tratamento de primeira linha para o controle do sangramento de varizes esofágicas.

Alternativa D: CORRETA. A ligadura elástica endoscópica é uma técnica amplamente utilizada no tratamento da hemorragia de varizes esofágicas. Consiste em aplicar bandas elásticas nas varizes esofágicas durante a endoscopia, o que resulta na obstrução da veia e na interrupção do sangramento. Esse procedimento é considerado seguro e eficaz para controlar o sangramento agudo e prevenir recorrências.

Resposta: Alternativa D.