Dica do autor: A hérnia inguinal é uma protrusão de um segmento do conteúdo intra-abdominal, frequentemente o intestino delgado ou o omento maior, através de um ponto fraco da parede abdominal na região inguinal. O reparo livre de tensão usando uma malha protética como uma técnica para tratar hérnias inguinais foi popularizado pelo método de Lichtenstein. Esse método utiliza a tensão no reparo com o objetivo de minimizar falha e recorrência, já que a malha faz com que a tensão é distribuída uniformemente ao longo de uma área mais ampla.

Alternativa A: INCORRETA. No reparo de Lichtenstein, utiliza-se uma tela não absorvível, muitas vezes feita de polipropileno. As telas absorvíveis não proporcionariam um reparo duradouro e, por isso, não são adequadas para este propósito.

Alternativa B: INCORRETA. A preocupação com a dor crônica pós-operatória se refere, geralmente, à entrapment (aprisionamento) dos nervos locais, como o nervo ilioinguinal, iliohipogástrico ou o ramo genital do nervo genitofemoral. O objetivo é preservar esses nervos ou, se necessário, transecá-los de maneira controlada para evitar a dor neuropática.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os diabéticos possam ter um risco aumentado de infecção, com cuidados perioperatórios adequados, como controle glicêmico e profilaxia antibiótica, o reparo com malha pode ser realizado com sucesso nessa população.

Alternativa D: CORRETA. Este é o posicionamento adequado da tela durante o procedimento. A tela é suturada ao tecido aponeurótico sobre o osso púbico medialmente e continua ao longo do músculo transverso abdominal ou tendão conjunto. A margem inferolateral da malha é suturada no trato iliopúbico ou no ligamento inguinal, lateral ao anel inguinal interno. Esta descrição destaca a importância de uma fixação adequada da tela para evitar complicações como recidiva da hérnia.

Resposta: Alternativa D.