Dica do autor: A dengue é uma doença viral transmitida por mosquitos que ocorre principalmente em áreas tropicais e subtropicais. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil têm diretrizes para a classificação e manejo dos pacientes com dengue, que são divididos em diferentes grupos com base na gravidade dos sintomas, sinais de alarme e outros fatores.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação de risco para dengue é dividida em diferentes grupos: A, B, C e D. O grupo B inclui pacientes sem sinais de alarme, porém com comorbidades ou prova do laço positiva. Nestes pacientes, a hidratação oral é recomendada como no grupo A, mas se a hemoconcentração se mantiver elevada, eles devem ser monitorados em leitos de observação para tratamento com hidratação oral supervisionada ou parenteral. A orientação de hidratação oral em domicílio só é recomendada se houver melhora do hematócrito após esse período de observação.

Alternativa B: INCORRETA. O grupo C inclui pacientes que apresentam algum sinal de alarme. Os sinais de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acumulação de líquidos (ascites, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia ou irritabilidade, hepatomegalia dolorosa e aumento progressivo do hematócrito. Esses pacientes necessitam de hospitalização e hidratação venosa.

Alternativa C: INCORRETA. O grupo A é formado por pacientes que têm dengue mas não apresentam nenhum sinal de alarme, sangramento, comorbidades ou risco social. A hidratação oral é preferencial à hidratação venosa nesses pacientes, pois eles podem ser manejados em casa com hidratação oral e acompanhamento ambulatorial.

Alternativa D: CORRETA. O grupo D é constituído por pacientes que apresentam sinais de choque. O choque na dengue é geralmente resultado de perda de plasma devido ao aumento da permeabilidade vascular, e é caracterizado por pulso rápido e fraco, pressão arterial baixa (a diferença entre a pressão sistólica e a diastólica é menor do que 20 mmHg), extremidades frias e demora no enchimento capilar. Esses pacientes precisam de cuidados intensivos e reposição urgente de fluidos.

Resposta: Alternativa D.