Dica do autor: A questão traz um caso clínico de um recém-nascido de 4.300 Kg, que apresenta ausência de movimentos ativos do membro superior esquerdo (MSE), do ombro até a mão, reflexo de Moro ausente, ptose palpebral, enoftalmia e miose à esquerda. Diante desse quadro é importante que você pense na hipótese de Paralisia Obstétrica do Plexo Braquial (POPB), que pode ocorrer como resultado de um parto difícil ou traumático (que com certeza pode ter acontecido nesse caso, já que o recém-nascido é macrossômico). O plexo braquial é uma rede de nervos formada pelas raízes ventrais dos nervos espinhais C5-C8 e T1. Esses nervos fornecem a inervação motora e sensorial para a parte superior do tórax, ombros, braços e mãos.

Alternativa A: INCORRETA. A osteoartrite séptica do ombro e cotovelo não se apresentaria com sinais de disfunção nervosa, mas sim com dor, inchaço e limitação de movimento do ombro e cotovelo afetados. A febre estaria presente e o início seria mais gradual do que as horas imediatamente após o nascimento.

Alternativa B: INCORRETA. Um tumor medular em nível cervical (C1-C2) poderia causar sintomas neurológicos, mas esses sintomas seriam tipicamente bilaterais e poderiam incluir disfunção de nervos cranianos, além de sintomas inferiores a C2, como dificuldade respiratória. Além disso, seria incomum a presença desses sintomas imediatamente após o nascimento.

Alternativa C: CORRETA. Esta descrição de um membro superior esquerdo sem movimentos ativos, com ausência do reflexo de Moro, ptose palpebral, enoftalmia e miose à esquerda, é consistente com a Paralisia de Erb-Duchenne (lesão do tronco superior do plexo braquial, C5-C6) combinada com a Síndrome de Horner (lesão do nervo cervical simpático). Isto é, uma Paralisia Obstétrica (Plexo Braquial) Total, que engloba a lesão de todos os nervos do plexo braquial (C5, C6, C7, C8 e T1).

Alternativa D: INCORRETA. A miopatia aguda dos músculos do ombro e cotovelo não apresentaria sinais de disfunção simpática, como ptose palpebral, enoftalmia e miose, todos presentes neste caso. Além disso, uma miopatia seria uma causa incomum de ausência de movimento em um recém-nascido.

Resposta: Alternativa C.