Dica do autor: Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) é uma complicação obstétrica em que a placenta se separa da parede uterina antes do término da gestação. Isso pode levar a sangramento vaginal, dor abdominal intensa e sofrimento fetal. O sangramento muitas vezes é interno, levando à formação de coágulos entre a placenta e o útero. A dor ocorre devido à irritação dos músculos uterinos e à formação de hematomas retroplacentários. A hipertensão arterial é uma das principais causas de DPP. A conduta apropriada diante de um DPP é a amniotomia se houver dilatação do colo (para descompressão da cavidade uterina e diminuição da velocidade do descolamento placentário) e parto imediato pela via mais rápida (que para a paciente da questão seria a cesárea de emergência). O DPP pode levar ao óbito fetal por interromper a oferta de oxigênio para o feto, além do risco de complicações hemorrágicas maternas.

Alternativas A e B: INCORRETAS. Na rotura prematura de membranas ovulares há saída de líquido amniótico antes do início do trabalho de parto. Não causa dor intensa, sofrimento fetal, nem sangramento vaginal.

Alternativa C: INCORRETA. A rotura de vasa prévia ocorre quando os vasos sanguíneos do cordão umbilical cruzam o orifício cervical interno, estão à frente da apresentação fetal e se rompem. O sangramento da rotura de vasa prévia é geralmente indolor para a mãe, mas pode ser um evento de risco de vida para o feto devido à perda rápida de sangue, de origem fetal. Essa é uma situação de emergência que requer intervenção médica imediata. Os sinais clínicos da rotura de vasa prévia podem incluir: Sangramento vaginal súbito e intenso, muitas vezes vermelho vivo; sangramento que ocorre sem contrações uterinas; frequência cardíaca fetal anormal, como bradicardia.

Alternativa D: INCORRETA. Diante de um DPP, a conduta deve ser parto pela via mais rápida. Gesante e feto estão em risco, não há tempo para uma indução do parto, por isso a cesariana de urgência deve ser realizada (paciente com colo impérvio).

Alternativa E: INCORRETA. A descrição do quadro, incluindo dor abdominal intensa, sangramento vaginal e hipertensão arterial, é sugestiva de descolamento prematuro de placenta. O diagnóstico é clínico e, como a paciente não apresenta parto iminente (colo impérvio), deve ser realizada uma cesariana de urgência.

Resposta: Alternativa E.