Dica do autor: Ao discutir a contracepção em mulheres que são fumantes com alta carga tabágica, especialmente aquelas com mais de 35 anos, é essencial considerar os riscos associados à combinação de estrogênios contidos em muitos contraceptivos hormonais com o tabagismo. Este grupo de mulheres está em um risco aumentado de eventos adversos sérios, como trombose venosa profunda, AVC e doenças cardíacas. Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a opção que melhor se adapta a esta premissa.

Alternativa A: INCORRETA. Os contraceptivos orais combinados contêm estrogênio e são contraindicados para a paciente do caso.

Alternativa B: INCORRETA. O injetável mensal, similar aos contraceptivos orais combinados, contém uma combinação de estrogênio e progestagênio.

Alternativa C: INCORRETA. O anel vaginal libera uma combinação de estrogênio e progestagênio diretamente na vagina. Ainda que a via de administração seja diferente, a presença de estrogênio continua sendo uma preocupação central no contexto apresentado.

Alternativa D: CORRETA. O injetável trimestral contém apenas progestagênio, sem a presença de estrogênio, o que minimiza os riscos de eventos adversos cardiovasculares associados ao uso de contraceptivos combinados em mulheres tabagistas acima dos 35 anos.

Resposta: Alternativa D.