Dica do autor: A anemia ferropriva é a causa mais importante de anemia microcítica e hipocrômica. É a anemia mais comum do mundo, predominante em populações de baixa renda, com dieta pobre em ferro e condições de vida desfavorecidas, o que aumenta a predisposição a doenças causadas por parasitas intestinais. Seus principais diagnósticos diferenciais são a talassemia e a anemia de doença crônica, que também compõem o grupo de anemias microcíticas e hipocrômicas
Embora tanto a anemia ferropriva quanto a anemia por doença crônica (ADC) sejam microcíticas (VCM baixo), elas têm etiologias e mecanismos distintos. A anemia ferropriva é causada por deficiência de ferro, enquanto a ADC é causada por inflamação crônica, que leva à retenção de ferro nos macrófagos da medula óssea e diminui a eritropoiese.

Alternativa A: INCORRETA. A eletroforese de hemoglobina é usada para diagnosticar distúrbios de hemoglobina, como talassemia ou anemia falciforme, não diferenciando anemia ferropriva de ADC.

Alternativa B: INCORRETA. Enquanto o perfil de ferro e ferritina pode ajudar a diagnosticar a anemia ferropriva (baixos níveis de ferro sérico, capacidade total de ligação de ferro elevada, ferritina baixa), na ADC, a ferritina pode ser normal ou elevada e o ferro sérico pode ser baixo devido à inflamação. Ainda assim, embora úteis, esses exames podem não ser definitivos em todos os casos, mas são os exames mais utilizados para uma avaliação inicial.

Alternativa C: CORRETA. O aspirado de medula óssea com corante azul da Prússia detecta depósitos de ferro. Na anemia ferropriva, a medula óssea mostra uma ausência de ferro, enquanto na ADC, há ferro presente na medula óssea, mas não é utilizado eficientemente devido à inflamação. O que confunde nesse quesito é que esse exame é invasivo e raramente utilizada. Prática clínica, se após os exames de perfil de ferro, persiste a dúvida, pode-se fazer um teste terapêutico com reposição de ferro sem submeter o paciente a um aspirado de medula óssea. Mas como padrão-ouro, de fato, esse é o exame de escolha.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina B12 e o ácido fólico são testes úteis para determinar anemias macrocíticas, como anemia perniciosa ou anemia megaloblástica, e não são diretamente relevantes para diferenciar anemia ferropriva de ADC.

Resposta: Alternativa C.