Dica do autor: A terapia de reposição hormonal (TRH) é uma opção de tratamento para os sintomas do climatério, como fogachos e atrofia vaginal. No entanto, sua indicação depende da avaliação dos benefícios em comparação com os riscos, levando em conta as características clínicas da paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da paciente estar com bom controle pressórico no momento da avaliação, o uso de estrogênio via oral pode aumentar o risco cardiovascular em mulheres hipertensas. Portanto, não é a via preferencial de administração neste caso.

Alternativa B: CORRETA. Está correto não indicar estrogênio via oral para esta paciente devido ao diagnóstico de hipertensão. A terapia estrogênica oral tem sido associada a um pequeno aumento no risco de acidente vascular cerebral (AVC) e tromboembolismo venoso, especialmente em mulheres hipertensas.

Alternativa C: INCORRETA. O estrogênio via vaginal é indicado principalmente para sintomas de atrofia vaginal. Não é o tratamento principal para fogachos. No entanto, a presença de hipertensão não contraindica especificamente o uso de estrogênio via vaginal, já que sua absorção sistêmica é mínima.

Alternativa D: INCORRETA. Como mencionado anteriormente, o uso de estrogênio pela via vaginal tem mínima absorção sistêmica, e, portanto, o diagnóstico de hipertensão não é uma contraindicação direta para o uso de estrogênio via vaginal.

Alternativa E: INCORRETA. A colpocitologia, ou teste de Papanicolau, é um exame ginecológico de rastreamento para câncer de colo de útero e não influencia diretamente na decisão de iniciar ou não a terapia hormonal. No entanto, é importante garantir que a paciente não tenha contraindicações para terapia de reposição hormonal, como câncer de mama ou endométrio, trombose venosa profunda ou história de AVC, entre outros.

Resposta: Alternativa B.