Dica do autor: O CMV é um herpesvírus ubíquo que estabelece infecção latente e depende do controle imune celular — em especial das respostas de linfócitos T — para permanecer sob controle. Quando esse controle falha, por exemplo por uso de drogas imunossupressoras ou por estados de imunodeficiência, ocorre reativação do vírus ou maior risco de doença por CMV. A transmissão acontece por contato com secreções corporais (urina, saliva, sêmen, secreção cervical), por transfusão de sangue, por transplante de órgãos e verticalmente (congênita) — e crianças pequenas são reservatórios importantes por eliminarem o vírus por longos períodos. A soroprevalência varia bastante com idade e condições socioeconômicas: em ambientes com maior aglomeração e menor nível socioeconômico a prevalência tende a ser muito alta. No contexto de transplantes, a presença de CMV no doador é fator de risco para transmissão ao receptor, especialmente quando o receptor é soronegativo. Na prática clínica, saber quem é D+/R–, quem vai receber terapias intensas (ex.: agentes líticos de linfócitos T) e quem tem histórico de infecção prévia orienta medidas de profilaxia ou vigilância preemptiva — esse é o pulo do gato para evitar doença por CMV em transplantados.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. Essa assertiva nega o efeito das terapias imunossupressoras sobre a ativação do CMV latente. Na real, drogas que deprimem a resposta celular (corticosteroides em doses altas, agentes depletores de linfócitos, regimens com múltiplos imunossupressores, antimetabólitos e alguns inibidores de calcineurina) reduzem o controle imunológico sobre o CMV e facilitam reativação ou doença ativa. Em transplante, a combinação do estado imune do receptor com o status sorológico do doador é determinante para risco de CMV clínico.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. É verdade que a soroprevalência do CMV é influenciada por fatores sociodemográficos: em populações de maior nível socioeconômico e com melhores condições sanitárias a prevalência costuma ser menor (valores como 40–60% em adultos são reportados), enquanto em populações de nível socioeconômico mais baixo, com maior exposição na infância, os números chegam a 80–100%.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Há evidências diretas e indiretas de transmissão sexual do CMV: o vírus é detectado em secreções genitais e saliva, epidemiologicamente há associação entre atividade sexual e soroconversão, e o quadro clínico em adultos pode simular uma mononucleose (sintomas febris, linfocitose atípica) em contato próximo com portadores recentes ou parceiros infectados.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. A transmissão iatrogênica por transplante de órgãos está relacionada à presença de CMV latente no tecido doador. É clássica a situação de doador CMV-positivo para receptor CMV-negativo (D+/R–), que representa alto risco de transmissão e doença; por isso há protocolos de profilaxia e vigilância específicos para essas combinações.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Crianças, especialmente aquelas com infecção congênita ou com infecção primária na infância, eliminam CMV por longos períodos nas secreções respiratórias e na urina — às vezes por meses ou anos — o que as torna importantes fontes de transmissão doméstica.

Resposta: Alternativa A