Dica do autor: A Hipertensão Arterial (HA) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados da pressão arterial (PA). Ela é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência cardíaca. A avaliação da PA é fundamental para o diagnóstico, estratificação do risco e tratamento da hipertensão. As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial fornecem recomendações baseadas em evidências científicas para auxiliar os profissionais de saúde na abordagem e manejo da HA. Esta questão aborda conceitos importantes sobre o impacto da HA nas doenças cardiovasculares e as recomendações das diretrizes de 2020.

Alternativa A: CORRETA. O dano vascular não é exclusivo de indivíduos hipertensos. Os pré-hipertensos, que possuem valores de PA acima do normal, mas ainda não atingem os critérios para hipertensão, também podem apresentar dano vascular. Existem exames não invasivos que avaliam esse dano, como a velocidade da onda de pulso, angiotomografia coronariana e ultrassonografia com doppler de artérias carótidas e vertebrais, porém são exames pouco acessíveis em alguns locais.

Alternativa B: INCORRETA. A meta terapêutica para hipertensos com doença arterial coronariana e histórico de AVC é realmente obter uma PA <130/80 mmHg, evitando valores inferiores a 120/70 mmhg. Esses pacientes são de alto risco cardiovascular.

Alternativa C: CORRETA. Valores de PA acima de 120 mmHg, mesmo que considerados normais, podem aumentar o risco de dano vascular e, consequentemente, o risco cardiovascular. É importante monitorar e controlar a PA para prevenir complicações.

Alternativa D: CORRETA. Pacientes com hipertensão estágio 3, que apresentam valores de PA ≥ 180/110 mmHg, são considerados hipertensos e devem iniciar o tratamento imediatamente. Não é necessário realizar MAPA/MRPA para descartar hipertensão do avental branco/mascarada nesses casos, devido à gravidade da elevação da PA. No entanto, a medida da pressão deve ter sido feita em condições ótimas, isto é, o paciente não pode estar com elevação de PA por estar com dor, ansioso ou com alguma outra condição subjacente.

Alternativa E: CORRETA. As diretrizes recomendam a classificação da PA em diferentes categorias: ótima, normal, pré-hipertensão e estágios 1 a 3. Essa classificação é baseada nos valores de PA obtidos no consultório e ajuda na estratificação do risco e na tomada de decisões terapêuticas.

Resposta: Alternativa B.