Dica do autor: O sinal de Murphy, que é um sinaç sugestivo de colecistite aguda, é caracterizado por uma dor intensa e interrupção abrupta da inspiração quando o examinador pressiona a área do hipocôndrio direito e pede ao paciente para inspirar profundamente. Além do sinal de murphy, outros critérios clínicos e laboratoriais sugerem colecistite aguda, tais como a dor abdominal, febre, leucocitose, náuseas e vômitos, aumento de transaminases e bilirrubina, além de achados característicos em imagens ultrassonográficas. Os critérios que nos ajudam a identificar se estamos diante de um quadro sugestivo ou confirmado de colecistite são os Critérios de Tokyo.

A questão apresenta um quadro de colecistite no contexto de gestação, o que deve chamar nossa atenção para o fato de que as intervenções médicas precisam levar em consideração não só a saúde da gestante mas também a do feto.

Alternativa A: CORRETA. Uma vez confirmada a suspeita de colecistite, a intervenção cirúrgica é muitas vezes necessária para prevenir complicações, e a videolaparoscopia pode ser uma opção, já que é minimamente invasiva, o que é benéfico na gestação.

Alternativa B: INCORRETA. A contraindicação da via laparoscópica não está alinhada com as práticas atuais, que veem na videolaparoscopia uma alternativa menos invasiva e com recuperação mais rápida comparada a outras abordagens cirúrgicas.

Alternativa C: INCORRETA. A estratégia de adotar um tratamento clínico conservador e postergar uma intervenção cirúrgica necessária pode aumentar o risco de complicações graves, tanto para a mãe quanto para o feto, especialmente na presença de sintomas agudos como os descritos na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A cintilografia com 99mTc-DISIDA pode ser utilizada para avaliar a função biliar. No entanto, sua indicação neste cenário, onde uma avaliação rápida e uma possível intervenção são necessárias, não é apropriada. Além disso, o procedimento subsequente descrito nesta alternativa não é o mais indicado frente à atual conduta médica prioritária para estes casos.

Resposta: Alternativa A.