Dica do autor: Como paciente com quadro sugestivo de sepse de foco pulmonar (pneumonia adquirida na comunidade com disfunções orgânicas), devemos tomar as condutas imediatas: expansão volêmica, coleta de hemoculturas e gasometria com lactato além de antibioticoterapia empírica de amplo espectro. Na ausência de fatores de risco para infecção por P. aeruginosa como presença de doença estrutural pulmonar, neutropenia, uso crônico de corticosteroides, uso de antibioticoterapia e internação hospitalar recente, o tratamento antibiótico de escolha é a associação de um betalactâmico com macrolídeo ou betalactâmico e quinolona respiratória. As quinolonas aumentam o risco de delirium no idoso, por isso não devem ser a primeira opção nesse caso.

Alternativa A: INCORRETA. Como dito, levofloxacino não é uma boa opção para idosos, além disso deve ser internado em UTI, pois está séptico.
Alternativa B: INCORRETA. O antibiótico deve ser prescrito de forma precoce, não devemos esperar culturas. Além disso, pela gravidade do quadro, a recomendação da Sociedade Brasileira de Pneumologia é a associação de betalactâmico com macrolídeo.
Alternativa C: CORRETA. Condutas corretas para um paciente séptico, com escolha correta de antibiótico (ceftriaxone + azitromicina).
Alternativa D: INCORRETA. Não faz sentido tratar um paciente séptico em caráter ambulatorial.

Diante do exposto, infere-se que a alternativa correta é a C.

Resposta: Alternativa C.