NOTA: O autor do comentário DISCORDA da banca examinadora quanto ao gabarito da questão! A questão NÃO foi anulada após recursos.

Dica do autor: Temos um quadro de hemorragia digestiva, no qual o paciente apresentou tanto melena (sinal de HDA) quanto sangue vivo nas fezes (sinal de HDB). Mas vale lembrar que pacientes com HDA podem se apresentar com sangramento vivo via retal quando o montante de sangue é tão grande, que não deu tempo de ser digerido no trajeto.

Alternativa A: INCORRETA. Podemos realizar a AngioTC em casos sangramento digestivo com sinais de sangramento ativo e hipotensão controlada. Entretanto, esse exame geralmente é realizado após a EDA e colono. Discordamos da banca e acreditamos que não há indicação de AngioTC antes do colono.
Alternativa B: CORRETA. É o primeiro exame a ser realizado em pacientes com HDA.
Alternativa C: INCORRETA. O paciente respondeu a reposição volêmica inicial com SF. Não há indicação de transfusão.
Alternativa D: INCORRETA. A laparotomia é o último recurso frente a casos de HDA. É extremamente mórbida e trás poucos benefícios aos pacientes

Conclusão: Após o atendimento inicial o paciente apresentou melhora clínica e relativa estabilidade hemodinâmica. Nesses casos, a endoscopia digestiva alta é o primeiro exame a ser realizado (alternativa B deveria ser a correta). O autor disse após a passagem de SNG, houve saída de secreção biliosa, isto é: ele quis te falar que não é um quadro de sangramento gástrico/duodenal. E por isso, deu como gabarito correto a alternativa A. Entretanto, não podemos concordar com esse gabarito. O primeiro exame a ser realizado, é sempre a EDA.

Resposta: Alternativa A.
Nota* O gabarito oficial da questão informa que a alternativa A é a melhor resposta, contudo, ao aprofundarmos o entendimento e devido às explicações acima nas alternativas e na dica do autor, julgamos que a melhor alternativa correta seria a alternativa B.