Dica do autor: Estamos diante de uma paciente primigesta de 34 semanas, em trabalho de parto prematuro inicial. Com relação à vitalidade fetal, a cardiotocografia apresentou desacelerações tardias. As desacelerações são quedas na frequência cardíaca fetal, maiores que 15bpm e com duração de, pelo menos, 15 segundos. São classificadas em: desacelerações precoces (DIP I), quando o pico da desaceleração coincide com o pico da contração - são fisiológicas; desacelerações tardias (DIP II), quando o pico da desaceleração acontece após o pico da contração - são patológicas, associadas a hipóxia e acidose fetal; desacelerações variáveis (DIP III ou umbilical), que têm morfologia variável e não necessariamente têm relação com as contrações, são decorrentes da compressão do cordão umbilical - podem ser de bom ou mau prognóstico. A paciente da questão apresenta, portanto, um quadro de sofrimento fetal agudo.

Alternativa A: INCORRETA. A tocólise (inibição do trabalho de parto) só deve ser realizada abaixo de 34 semanas, com o objetivo de administrar o corticóide para maturação pulmonar fetal. Além disso, diante de um quadro de sofrimento fetal agudo, a tocólise está contraindicada.

Alternativa B: CORRETA. O decúbito lateral esquerdo e o fornecimento de oxigênio nasal são medidas indicadas para melhorar o fluxo sanguíneo uteroplacentário e fetal. No entanto, diante do quadro de sofrimento fetal agudo (desacelerações tardias), está indicada a interrupção imediata da gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A aceleração do parto com ocitocina (hormônio utilizado para induzir ou estimular as contrações uterinas) não é a conduta indicada, pois vai agravar o quadro de sofrimento fetal.

Alternativa D: INCORRETA. O fórcipe de alívio é aquele utilizado no período expulsivo, para ultimar o parto. Não é a conduta adequada em um trabalho de parto inicial.

Resposta: Alternativa B.