Dica do autor: Nesta questão, temos uma paciente de 30 anos que apresenta prurido vaginal intenso, fluxo vaginal espesso, prurido e ardência miccional. No exame ginecológico, são observadas hiperemia vulvar extensa, fissuras, hiperemia vaginal com conteúdo aumentado e grumos aderentes às paredes vaginais. O teste de aminas é negativo e o pH vaginal é de 4,4. Diante desse quadro clínico, é importante determinar o diagnóstico correto e a conduta mais adequada. Vamos analisar cada uma das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A dermatose vulvar não é uma causa comum de prurido vaginal intenso. Além disso, a vaginose citolítica não está associada a hiperemia vulvar e fissuras. A conduta proposta de corticoterapia vulvar com corticoides de alta potência e ácido bórico tópico não é adequada para o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A dermatite atópica pode causar prurido vulvar, mas não é uma causa comum de prurido vaginal intenso. A vaginose bacteriana também não está associada a hiperemia vulvar e fissuras. A conduta proposta de corticoterapia vulvar com corticoides de alta potência e metronidazol oral e tópico não é adequada para o quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. A candidíase vulvar e vaginal é uma causa comum de prurido vaginal intenso, fluxo vaginal espesso e ardência miccional. Os achados de hiperemia vulvar, conteúdo aumentado e grumos aderentes às paredes vaginais são consistentes com candidíase. O teste de aminas negativo e o pH vaginal levemente ácido são características que ajudam a distinguir a candidíase de outras causas. A conduta adequada é iniciar o tratamento com derivados imidazólicos orais ou tópicos, como fluconazol ou miconazol.

Alternativa D: INCORRETA. A vaginite atrófica não é uma causa comum de prurido vaginal intenso em uma mulher jovem. A Tinea cruris (infecção fúngica na região da virilha) também não está associada aos achados descritos. A conduta proposta de corticoterapia vulvar com corticoides de alta potência não é adequada para o quadro descrito.

Resposta: Alternativa C.