Dica do autor: O protocolo multimodal ACERTO é a versão brasileira dos programas de recuperação rápida (ERAS) e tem como pulo do gato a minimização do estresse cirúrgico e a reabilitação precoce do paciente. Um dos pilares é a alimentação precoce enteral/oral, inclusive após ressecções intestinais com anastomose, desde que não haja contraindicações claras (obstrução, peritonite franca, instabilidade hemodinâmica ou suspeita de fístula/anastomose comprometida). A alimentação precoce favorece a integridade da mucosa intestinal, reduz a translocação bacteriana, melhora a motilidade intestinal, atenua a resistência insulínica pós‑operatória e contribui para manutenção do estado nutricional. Esses efeitos se traduzem em desfechos clínicos melhores: reinternação/alta mais precoce, menor taxa de complicações infecciosas e menor custo hospitalar quando comparado ao jejum prolongado clássico. Por isso, a recomendação não é dogmática, mas baseada no balanço entre segurança e benefícios observados em protocolos multimodais.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que I é falsa não bate com a prática contemporânea: o ACERTO recomenda sim a realimentação precoce após ressecções e anastomoses intestinais quando o paciente está clinicamente estável e não há sinais de obstrução ou peritonite. O antigo hábito de manter jejum prolongado caiu por terra frente às evidências de segurança e benefício.

Alternativa B: INCORRETA. Embora I e II sejam verdadeiras, afirmar que II não justifica I é equivocado. A própria razão para indicar realimentação precoce (afirmada em II) é o que fundamenta a recomendação (I): os benefícios mencionados — alta precoce, redução de infecções e custos — constituem o fundamento prático para incluir alimentação precoce no protocolo multimodal.

Alternativa C: CORRETA. Ambas as assertivas são verdadeiras e II justifica I. O ACERTO recomenda iniciar alimentação oral/enteral precocemente após cirurgias intestinais em pacientes elegíveis, porque isso melhora a recuperação, reduz complicações infecciosas e diminui tempo e custo de internação. Importante: a conduta deve ser individualizada; contraindicações claras mantêm a restrição até resolução.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que II é falsa não procede: há consistente evidência de que a realimentação precoce traz benefícios descritos em II, e essa é a base que sustenta a recomendação do protocolo.

Resposta: Alternativa C