Dica do autor: A deiscência de ferida operatória é fruto de falha na cicatrização, sobretudo por defeito na fase proliferativa e na formação de colágeno. Para o fechamento sólido de uma sutura são essenciais células inflamatórias bem reguladas, fibroblastos ativos, síntese adequada de colágeno (dependente de aminoácidos e de cofatores como a vitamina C) e aporte nutricional suficiente. A desnutrição proteico-calórica leva a redução da síntese proteica, menor deposição de colágeno e menor resistência tecidual; já processos que aumentam a tensão na ferida (ex.: obesidade, tosse, esforço) ou que favorecem infecção (hiperglicemia, contaminação) também precipitam a deiscência. Em resumo: o pulo do gato é lembrar que integridade nutricional e controle dos fatores locais (tensão e infecção) são determinantes para evitar abertura de suturas.

Alternativa A: INCORRETA. Não há associação estabelecida entre uso crônico de vitaminas do complexo B e aumento de deiscência. As vitaminas B participam do metabolismo celular, mas seu excesso rotineiro não é conhecido por comprometer a resistência da ferida. Deficiências específicas de algumas vitaminas podem atrapalhar a cicatrização, mas a alternativa descreve um fator não clássico e sem respaldo como causa de deiscência.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a obesidade (IMC elevado, especialmente >30–35 kg/m²) seja de fato um fator de risco reconhecido para deiscência — por aumento da tensão na linha de sutura, menor perfusão do tecido adiposo e maior risco de seroma/infecção — nesta questão busca-se a melhor resposta entre as opções: a desnutrição proteico‑calórica é o fator classicamente ligado à falha de cicatrização. Ou seja, B descreve um fator real, mas não é a resposta preferencial aqui.

Alternativa C: CORRETA. A desnutrição é um dos principais fatores associados à deiscência. Pacientes com deficiência proteica e baixos níveis de albumina têm menor capacidade de síntese proteica e de produção de colágeno, menos fibroblastos ativos e maior suscetibilidade a infecções — tudo isso reduz a resistência da sutura e facilita a abertura da ferida. Na prática, albumina baixa (<3,0 g/dL), perda de peso significativa e má nutrição são sinais de alto risco e devem ser corrigidos sempre que possível antes da cirurgia eletiva.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina C é, na verdade, essencial para a hidroxi‑prolina e hidroxi‑lisina, etapas críticas da maturação do colágeno; sua deficiência (escorbuto) favorece deiscência. O uso crônico de vitamina C não é um fator de risco para abertura de feridas — ao contrário, seu aporte adequado é protetor. Portanto, a formulação "uso crônico de vitamina C" está equivocada como fator causador.

Alternativa E: INCORRETA. Crianças pequenas (idade <5 anos) geralmente cicatrizam bem, com resposta inflamatória e proliferação tecidual robustas; a idade avançada é que tende a aumentar o risco de deiscência. Logo, ser menor de 5 anos não é fator associado à deiscência.

Resposta: Alternativa C