Dica do autor: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a diarreia aguda pode ser definida pelo início abrupto do aumento do volume ou da frequência de evacuações (≥ 3 evacuações amolecidas ou líquidas por dia) fora do padrão habitual, com duração máxima de 14 dias. A diarreia decorre de um desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos. Na maioria dos casos, como a etiologia é presumivelmente infecciosa, ela recebe o nome de gastroenterite aguda. A gastroenterite aguda é uma das síndromes mais comuns na pediatria e, embora a mortalidade tenha reduzido no mundo nas últimas três décadas devido às melhorias nas condições econômicas e no saneamento básico, ela se mantém como a segunda causa de óbito em menores de 5 anos, podendo chegar a 30% de mortalidade. Devido à perda hídrica pronunciada, é importante a avaliação frequente do estado de hidratação nas crianças com diarreia aguda. Os principais parâmetros clínicos utilizados nessa avaliação são: estado geral, mucosas (boca, olhos, lágrimas), sede, sinal da prega abdominal e pulso.
Um paciente desidratado apresentará pelo menos dois dos seguintes sinais: irritabilidade, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca seca, sedento (bebe rápido líquidos), desaparecimento lento do sinal da prega abdominal e pulso rápido. Já um paciente com desidratação grave apresentará pelo menos um dos sinais de maior gravidade como: rebaixamento do estado mental (comatoso, hipotônico, letárgico ou inconsciente), incapacidade de beber líquidos e pulso fraco ou ausente marca a possibilidade de desidratação grave.
Alternativa A: CORRETA. A presença de pulso fino e rápido é um dos sinais utilizados para a definição de desidratação moderada.
Alternativa B: CORRETA. Um paciente sedento, que bebe rápido, também poderia ser considerado um desidratado moderado.
Alternativa C: INCORRETA. Embora a diurese realmente esteja reduzida nos pacientes desidratados, esse não é um parâmetro utilizado para a classificação do estado de hidratação do paciente de acordo com o Ministério da Saúde.
Alternativa D: INCORRETA. Embora a respiração hiperpnéica possa ser encontrada no paciente com desidratação, esse não é um parâmetros utilizados para a classificação do estado de hidratação de acordo com o Ministério da Saúde.
Alternativa E: INCORRETA. Mucosas muito secas apontam para uma desidratação grave.
Resposta: Alternativa A.
*Nota: apesar da resposta oferecida pela banca ter sido a alternativa A, que realmente traz um sinal de desidratação moderada, entendemos que a alternativa B também traz um sinal de desidratação, de forma que a questão deveria ter sido anulada.