Dica do autor: A síndrome da icterícia pelo leite materno é um dos diagnósticos diferenciais da icterícia que persiste além da primeira semana de vida. A síndrome da icterícia pelo leite materno decorre da ação do leite materno, que atua como um modificador ambiental que reduz a atividade da UGT1A1 (glicuroniltransferase), comprometendo a conjugação hepática. Nesses casos, o recém-nascido persiste com a icterícia além da primeira semana de vida, atingindo concentrações máximas de bilirrubina (10 a 30 mg/dL) entre 2 e 3 semanas de vida. A icterícia nesse caso é decorrente da hiperbilirrubinemia indireta e o recém-nascido se encontra em bom estado geral com bom ganho ponderal.

Conclusão: De acordo com o que foi descrito acima, as palavras que corretamente preenchem as lacunas, são: Indireta – inibição – ácidos graxos – não há. O que significa que o texto ficaria da seguinte forma: “Acredita-se que os mecanismos para o aumento da bilirrubina indireta, nessa situação, são: inibição da atividade da glicuroniltransferase e o tipo de ácidos graxos encontrados no leite materno. O diagnóstico deve ser de exclusão e não há indicação de suspender o aleitamento materno exclusivo".

Resposta: Alternativa D.