Dica do autor: Esta é uma questão de nível moderado que exige o conhecimento dos estudantes sobre a anatomia e fisiologia das fontanelas em pediatria, bem como as várias condições patológicas que podem afetar seu tamanho e tensão. A fontanela anterior, ou fontanela bregmática, é um espaço macio e membranoso de formato losangular localizado na junção dos ossos frontal e parietal no crânio de um recém-nascido. Ela permite o crescimento rápido do cérebro durante os primeiros 12 a 18 meses de vida. Normalmente, fecha-se completamente por volta dos 18 a 24 meses de idade. Já a fontanela posterior
é triangular, mede cerca de meio centímetro e se fecha até o segundo mês de vida. O abaulamento e a depressão das fontanelas refletem o estado
hemodinâmico e a pressão no sistema nervoso central do lactente.

Alternativa A: CORRETA. Condições que aumentam a pressão intracraniana, como a hipervitaminose A, meningite e hidrocefalia, de fato podem levar ao abaulamento da fontanela anterior.

Alternativa B: CORRETA. A desidratação aguda e a desnutrição grave podem levar à depressão da fontanela. Isso ocorre porque a desidratação pode levar à diminuição do volume intravascular e, portanto, a uma redução da pressão intracraniana. Como resultado, a fontanela pode parecer afundada ou deprimida.

Alternativa C: CORRETA. O fechamento precoce da fontanela, também conhecido como craniossinostose, pode ocorrer antes dos seis meses. Este é um distúrbio grave que pode levar a deformidades cranianas e danos neurológicos se não for corrigido cirurgicamente. Portanto, a palpação para avaliar o fechamento precoce da fontanela é uma parte importante do exame físico de rotina em lactentes.

Alternativa D: INCORRETA. O atraso no fechamento da fontanela pode ser causado por uma série de condições, incluindo hipotireoidismo, e não o hipertireoidismo. A causa mais comum de fechamento tardio da fontanela é a síndrome de Down, mas outras condições, como o raquitismo, também podem causar isso. Desnutrição grave também pode retardar o fechamento da fontanela, mas o hipertireoidismo geralmente não tem esse efeito.

Resposta: Alternativa D.