Dica do autor: Questão sobre a terapia de reposição hormonal (TRH) no climatério. Vamos analisar cada uma das assertivas:

Afirmativa I: CORRETA. A opção mais eficaz para os sintomas climatéricos é a terapia de reposição hormonal (TRH). Entretanto, nem todas as mulheres no climatério são candidatas ao uso. Isso porque o uso da terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) pode aumentar o risco de doença coronariana (depende da janela de oportunidade), câncer de mama, acidente vascular cerebral, eventos tromboembólicos e câncer de endométrio. A via transdérmica é considerada como primeira linha por reduzir o risco, sobretudo, de AVC e tromboembolismo venoso, porém, excluídas as contraindicações e avaliados os riscos, a via oral também pode ser prescrita com segurança e é importante principalmente em indivíduos com hipercolesterolemia, por ter efeito favorável sobre o perfil lipídico (melhora HDL e LDL, mas piora os triglicérides). Outros efeitos positivos da TRH são: manutenção da massa óssea (tratando a osteoporose), controle dos riscos cardiovasculares (se iniciada na janela de oportunidade – início tardio pode aumentar o risco) e diminuição do risco de câncer colorretal.
Afirmativa II: CORRETA. Pacientes com útero precisam usar a progesterona de forma associada para a proteção endometrial. Somente estrogênio aumenta o risco de hiperplasia e câncer de endométrio.
Afirmativa III: CORRETA.O uso da testosterona pode ser associado a TRH convencional, por via transdérmica, em casos importante de alterações de libido nas mulheres pós-menopausa.

Conclusão: As afirmativas I, II e III estão corretas.

Resposta: Alternativa E.