Dica do autor: A puericultura é a consulta médica periódica que permite o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento das crianças, apresentando como enfoques: a promoção e a preservação da saúde, a recuperação da criança doente e sua integração na sociedade. Tem por objetivo fornecer assistência de forma integrada e de qualidade, realizando a vigilância do crescimento e do desenvolvimento, monitorando os fatores de risco ao nascer e os evolutivos, estimulando o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida, complementado até os dois anos de vida, e garantindo a aplicação das vacinas do esquema básico de imunização. A criança necessita de consultas mais frequentes para que se identifiquem precocemente condições de risco ou desvios da normalidade no processo de crescimento e desenvolvimento. Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a alternativa incorreta):

Alternativa A: CORRETA. Uma parte importante da puericultura diz respeito ao entendimento dos antecedentes pessoais e familiares daquela criança, bem como do ambiente que a cerca, na tentativa de identificar fatores que possam influencia no crescimento e desenvolvimento adequados dessa criança.

Alternativa B: CORRETA. Nos dias de hoje, é comum um excesso de atividades sedentárias relacionadas à exposição a telas (televisão, tablet, computador, celular), por isso, a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda que o tempo de uso de telas seja de ZERO para lactentes até dois anos, de 1 hora/dia para crianças de 2 a 5 anos (sempre com supervisão), de 1 a 2 horas/dia entre 6 e 10 anos (com supervisão) e idealmente de no máximo 2 a 3 horas/dia para adolescentes de 11 a 18 anos, excetuando-se o tempo gasto para a realização das atividades escolares. Essas orientações visam evitar a dependência digital, problemas de saúde mental, transtornos do déficit de atenção e hiperatividade, transtornos do sono, transtornos de alimentação, sedentarismo, bullying e cyberbullying.

Alternativa C: INCORRETA. Os primeiros 1.000 dias de vida compreendem desde o momento da concepção do indivíduo até os dois anos de idade da criança. São 270 dias da gestação, mais 365 dias do primeiro ano de vida somados aos 365 dias do segundo ano. É um período apresenta uma “janela de oportunidades” para adoção de hábitos e atitudes que irão influenciar o futuro do da criança, baseado principalmente no conceito da epigenética, que diz que os efeitos do ambiente tais como alimentação, estresse, atividade física, exposição ao fumo e álcool, entre outros hábitos e atitudes, neste período, irão causar um impacto nos indicadores de saúde e doença em curto e longo prazo. Portanto, nestes primeiros 1.000 dias de vida é possível determinar um futuro de vida saudável para todos os indivíduos, garantindo a melhora da estatura final e a redução das doenças crônico-degenerativas como obesidade, hipertensão e diabetes tipo 2. As principais ações realizadas nessa fase são com relação à adequada nutrição maternoinfantil com enfoque na correção e na prevenção da deficiência de micronutrientes e apoio ao alietamento exclusivo por 6 meses e complementado até os 2 anos, além da orientação correta da introdução alimentar, sem o consumo de açúcar ou alimentos ultraprocessados.

Alternativa D: CORRETA. A avaliação do desenvolvimento é um processo contínuo de acompanhamento das atividades relativas ao potencial de cada criança, que deve atravessar cada fase seguindo uma sequência apropriada (marcos do desenvolvimento). A avaliação pode ser feita por meio do questionamento da mãe ou de cuidadores com relação às aquisições da criança, ou por meio da observação da criança durante a consulta e o exame físico.

Alternativa E: CORRETA. A realização das medidas antropométricas é parte essencial da consulta pediátrica. A melhor forma de avaliar se as medidas de peso e comprimento da criança estão dentro do esperado é por meio das curvas de referência. Atualmente, as curvas mais utilizadas em todos os serviços brasileiros, e presentes na Caderneta de Saúde da Criança, são as curvas da Organização Mundial de Saúde (OMS). As curvas de referência servem como ferramenta para identificar os indivíduos de maior risco para distúrbios nutricionais ou outras doenças que estejam comprometendo o crescimento. Quanto mais distantes dos valores considerados normais, maior o risco. Além disso, as curvas servem para fazer a avaliação longitudinal do processo de crescimento, isto é, se segue dentro do esperado ou não (cruzando percentis ou escores Z para cima ou para baixo, nos casos de aceleração ou de desaceleração do crescimento, por exemplo). De acordo com a localização da medida do peso, da estatura ou do IMC da criança na curva, é possível inferir um diagnóstico de crescimento ou nutricional.

Resposta: Alternativa C.