Dica do autor: As hemorragias obstétricas são classificadas em hemorragias da primeira e segunda metade da gestação e hemorragias puerperais. As principais causas de sangramento na primeira metade da gestação são:
- Abortamento;
- Gravidez ectópica; e
- Doença trofoblástica gestacional.

As hemorragias da segunda metade da gestação são causadas por:
- Descolamento Prematuro de Placenta (DPP);
- Placenta prévia;
- Rotura uterina;
- Rotura de vasa prévia; e
- Rotura do seio marginal.

No período puerperal, a teoria mnemônica dos “4 Ts” menciona as principais causas de Hemorragia Pós-Parto (HPP): Tônus (atonia uterina); Trauma (lacerações do canal de parto, rotura uterina, inversão uterina ou hematomas); Tecido (restos placentários, retenção placentária ou acretismo); e Trombina (distúrbios de coagulação). Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Na doença trofoblástica gestacional, o útero encontra-se aumentado de volume para a idade gestacional devido à presença do tecido molar e à retenção de coágulos. Pode haver sangramento vaginal de repetição e de intensidade variável, resultante da separação do tecido molar da decídua subjacente.
Alternativa B: CORRETA. Conceitua-se clinicamente o abortamento como a interrupção da gravidez antes das 20 semanas ou quando o peso fetal for inferior a 500 gramas. Durante a eliminação do produto conceptual, ocorre sangramento vaginal.
Alternativa C: CORRETA. A tríade clássica da gravidez ectópica é composta por dor abdominal, sangramento vaginal e atraso menstrual.
Alternativa D: INCORRETA. A placenta prévia é uma causa de hemorragias do terceiro trimestre da gravidez. O diagnóstico de placenta prévia é feito a partir das 28 semanas.

Conclusão: Como o enunciado pergunta qual o quadro que NÃO causa hemorragias do primeiro trimestre, a resposta correta é placenta prévia.

Resposta: Alternativa D.