Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer um abscesso pilonidal em fase aguda: é uma coleção infecciosa localizada na linha média do sulco interglúteo, frequentemente recidivante em homens jovens. No quadro agudo, a prioridade é controlar a coleção purulenta — ou seja, abrir e drenar. O manejo definitivo (ressecção de seios pilonidais, técnicas de fechamento off‑midline, etc.) fica para eletivo, quando a infecção está resolvida e o tecido não está inflamado. Antibióticos sistêmicos não substituem drenagem e só são indicados quando há celulite extensa, sinais sistêmicos, comorbidades ou imunossupressão. Corticoide oral não tem indicação aqui. Em abscessos superficiais e bem delimitados (~4 cm), a drenagem à beira‑leito com anestesia local, incisão adequada (preferencialmente lateral à linha média para reduzir tensão e recidiva) e limpeza do leito, seguida de curativos e seguimiento, é o caminho mais racional e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer ressecção ampla em centro cirúrgico durante o episódio agudo aumenta morbi­mortalidade, dor, perda tegumentar e risco de complicações. A excisão definitiva é indicada em fase eletiva, quando a inflamação local estiver controlada e o paciente preparado para o procedimento e acompanhamento pós‑operatório.

Alternativa B: INCORRETA. Antibiótico sozinho não resolve um abscesso: a barreira mecânica do pus só é vencida por drenagem. Corticoide oral, além de não ajudar, pode agravar infecção ao suprimir resposta inflamatória. Antibióticos são complementares apenas em casos selecionados (celulite extensiva, febre, imunossupressão, sinais sistêmicos).

Alternativa C: CORRETA. Drenagem à beira‑leito é a conduta apropriada para um abscesso pilonidal agudo bem delimitado. Procedimento sob anestesia local, incisão e drenagem ampla, desbridamento de detritos e curativos periódicos, com orientação de cuidados locais e retorno para avaliação e planejamento de tratamento definitivo, quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Drenagem guiada por ultrassom pode ser útil em coleções profundas ou não palpáveis, mas é desnecessária quando a coleção é superficial e facilmente delimitável. Não substitui a drenagem cirúrgica padrão à beira‑leito em abscessos superficiais.

Alternativa E: INCORRETA. Aspiração por agulha costuma ser insuficiente para abscessos cutâneos/pilonidais — o conteúdo tende a recidivar se não houver uma incisão adequada para drenagem. Cultura só é indicada em situações especiais (falha terapêutica, infecções atípicas, uso prévio de antibióticos); não é substituto para a drenagem.

Resposta: Alternativa C