Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3); disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal da paciente); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. É possível também que uma paciente com hipertensão crônica apresente, após as 20 semanas, algum critério de pré-eclâmpsia, quadro que chamamos de hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada.

Alternativas A e B: INCORRETAS. O diagnóstico de pré-eclâmpsia é feito quando há elevação da pressão arterial após as 20 semanas + um critério diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. Não há nenhum comemorativo que indique a presença de feocromocitoma, que é uma causa de hipertensão secundária pela secreção de catecolaminas. Os sinais clínicos mais frequentes são hipertensão arterial, cefaleia, sudorese e taquicardia.
Alternativa D: CORRETA. Diante da ocorrência de hipertensão antes das 20 semanas, o diagnóstico é de hipertensão arterial crônica.
Alternativa E: INCORRETA. A hipertensão gestacional, assim como a pré-eclâmpsia, acontece após as 20 semanas de gestação.

Resposta: Alternativa D.