Dica do autor: A dexmedetomidina é um agonista seletivo dos receptores alfa-2 adrenérgicos, com ação sedativa, ansiolítica e analgesia adjuvante, sem depressão respiratória significativa quando usada em doses terapêuticas. O pulo do gato para entender os efeitos colaterais está na sua ação simpaticolítica: ao ativar os alfa-2 no sistema nervoso central ocorre redução do tônus simpático e liberação de noradrenalina, o que provoca queda da frequência cardíaca e da pressão arterial. Em doses ou administrações rápidas (bolus), pode aparecer uma resposta pressora transitória por ativação periférica de receptores alfa-2B, mas isso é temporário. Clinicamente, os problemas mais frequentes que obrigam suspensão ou ajuste da droga são bradicardia e hipotensão — especialmente em pacientes idosos, hipovolêmicos ou em uso concomitante de outros sedativos/anti-hipertensivos. Fique ligado também para bloqueio atrioventricular em pacientes com doença de condução, e para necessidade de reduzir a dose ou interromper a infusão se ocorrer hipotensão sintomática.

Alternativa A: INCORRETA. Bradicardia e hipoglicemia. A bradicardia é realmente um efeito esperado, mas hipoglicemia não é efeito colateral típico da dexmedetomidina. Alterações glicêmicas significativas não fazem parte do perfil de segurança da droga; portanto associar bradicardia com hipoglicemia como os efeitos mais frequentes é equivocado.

Alternativa B: CORRETA. Bradicardia e hipotensão. Essa é a combinação clássica e a resposta certa. A ação alfa-2 central reduz a saída simpática, levando à diminuição da frequência cardíaca e ao relaxamento vascular que causa queda da pressão arterial. São os eventos adversos mais relatados e os que exigem maior atenção na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Taquicardia e hipotensão. A dexmedetomidina não costuma causar taquicardia de forma típica; pelo contrário, promove bradicardia. Hipotensão pode ocorrer, mas a presença de taquicardia como efeito frequente está errada — salvo em situações raras de resposta compensatória aguda, não é o padrão farmacológico.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia e miose. Nem taquicardia nem miose são efeitos comuns atribuíveis à dexmedetomidina. Miose é mais associada a opióides e condições neurológicas; taquicardia é incomum com um agente simpaticolítico como a dexmedetomidina.

Alternativa E: INCORRETA. Hipotensão e miose. Hipotensão é correta como evento adverso frequente, mas miose não é típica do perfil da droga. Assim, essa combinação não representa os efeitos colaterais mais comuns.

Resposta: Alternativa B