Dica do autor: Questão bem direta sobre semiologia do recém-nascido. Tenho certeza que você sabe que a manobra de Ortolani, assim como a manobra de Barlow, tem por objetivo identificar a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), que compreende um espectro de anormalidades que envolvem o quadril em crescimento e se caracterizam pela existência de uma relação anormal entre a cabeça femoral e a cavidade acetabular. Basicamente o que vemos é a associação da displasia acetabular (acetábulo com cavidade defeituosa, mais rasa e mais aberta) com a frouxidão capsular, permitindo que a cabeça do fêmur fique parcialmente desencaixada do acetábulo e com movimento anômalo (instabilidade do quadril). Em seu grau mais intenso, é chamada luxação congênita do quadril, quando não há qualquer contato entre as superfícies articulantes do quadril. A DDQ típica geralmente surge isoladamente e não tem manifestação externa no RN, ou seja, não provoca deformidade visível, é indolor e não limita os movimentos. À inspeção, a criança parece ser normal, sendo a instabilidade diagnosticada apenas se investigada objetivamente por meio das manobras semiológicas de Ortolani e de Barlow, que devem ser realizadas nos dois primeiros dias de vida do RN e depois mensalmente, até os 6 meses de vida. E como essas manobras são feitas? A manobra de Ortolani é realizada com a criança sem roupa, fora do berço, a partir da posição de adução e flexão de 90° dos quadris. Os joelhos servem para a preensão e ficam flexionados, devendo-se posicionar o polegar na face medial das coxas e o indicador e o dedo médio no trocânter maior. Em seguida, realizam-se vários movimentos de abdução (abertura) e adução (fechamento) dos dois quadris. Quando a manobra de Ortolani for positiva, sente-se nas mãos um “clique” indolor, decorrente do encaixe da cabeça do fêmur no fundo do acetábulo, ou seja, da redução do quadril que estava luxado. A manobra de Ortolani negativa não descarta definitivamente a DDQ. Já a manobra de Barlow consiste no movimento contrário ao realizado durante a manobra de Ortolani. Para isso, aproveitando a abertura já feita durante a primeira manobra, com as mãos na mesma posição, realiza-se a rotação interna e adução da coxa, provocando a luxação em um quadril não luxado. Tal manobra sensibiliza ainda mais a de Ortolani e garante que um eventual deslocamento da articulação da coxa não passe despercebido.

Resposta: Alternativa D.