Dica do autor: A deficiência de ferro é a principal causa de anemia no mundo e, embora acometa todos os grupos etários e níveis sociais, é mais comum nas camadas socialmente menos favorecidas e nas crianças menores de 2 anos, sendo que alguns estudos brasileiros relatam uma prevalência de até 50% das crianças entre os 6 e 18 meses de vida, principalmente no Norte e no Nordeste. Esta questão aborda a deficiência de ferro e anemia em crianças. Na deficiência de ferro os níveis de ferro estão abaixo do necessário para atender às demandas do organismo. Ela ocorre em estágios progressivos e pode levar à anemia se não for tratada adequadamente. É importante compreender os diferentes estágios da deficiência de ferro e as manifestações clínicas associadas.

Alternativa A: CORRETA. A anemia é o estágio final da deficiência de ferro, quando já há comprometimento da eritropoiese pela ausência do ferro. não o primeiro estágio. O primeiro estágio é a deficiência de ferro, caracterizada pela depleção das reservas de ferro, que ocorre quando o aporte de ferro é insuficiente para repor as perdas diárias e atender às necessidades do organismo.

Alternativa B: CORRETA. No primeiro estágio da deficiência de ferro, ocorre redução dos depósitos de ferro na medula óssea, no baço e no fígado. Isso ocorre devido à diminuição do aporte de ferro disponível para esses tecidos.

Alternativa C: CORRETA. No segundo estágio da deficiência de ferro, ocorrem alterações bioquímicas e/ou clínicas sem a presença de anemia. Exemplos de alterações bioquímicas incluem: níveis reduzidos de ferritina sérica, aumento da capacidade de ligação do ferro e redução da saturação de transferrina. Já os sinais clínicos sugestivos de deficiência de ferro são: astenia, dor em membros inferiores, unhas quebradiças e rugosas, estomatite angular, pica (perversão do apetite), redução da atenção e prejuízo da aprendizagem.

Alternativa D: CORRETA. O terceiro estágio da deficiência de ferro é caracterizado pela manifestação da anemia quando a deficiência de ferro é suficientemente importante e prolongada. Nesse estágio, os níveis de hemoglobina estão abaixo dos limites de referência e podem estar associados a sintomas clínicos, como apatia, irritabilidade, palidez, sopro cardíaco e taquicardia.

Alternativa E: INCORRETA. A anemia pode ter diversas causas, como deficiência de ferro e/ou diversos outros micronutrientes, perdas sanguíneas, processos infecciosos e patológicos e até uso de medicações, mas no mundo, a principal causa de anemia é a deficiência de ferro, associada a mais de 60% dos casos em todo o mundo. Mesmo acometendo todos os grupos etários e níveis sociais, com ampla distribuição geográfica, a anemia ferropriva ainda é uma doença que atinge prioritariamente as camadas socialmente menos favorecidas, de menor renda e desenvolvimento.
Resposta: Alternativa E.